病例1：小李，身高150厘米，孕前身材较瘦小，孕39周超声检查双顶径9.4厘米，腹围34.5厘米。医生说小李的孩子偏大，可能自己生比较困难。但小李坚持要自己生，最终临产后因第二产程延长以剖宫产终止妊娠，胎儿出生体重3.9千克。
病例2：小韩，身高165厘米，身材中等，孕40周超声检查双顶径9.9厘米，胎儿腹围35.5厘米。因患有妊娠期糖尿病，考虑胎儿偏大，患者要求剖宫产终止妊娠，最终胎儿体重4.1千克。
什么是胎儿偏大呢？胎儿偏大与巨大儿有什么区别吗？医生用什么指标来预测胎儿的大小呢？发现胎儿偏大后孕妇需注意什么呢？胎儿偏大必须剖宫产吗？让我们一一来了解这些问题。
胎儿偏大怎么办？
怎样判断胎儿大小？
测量和评估胎儿发育是否正常的一种最明显的方法是把胎儿的实际大小和怀孕同阶段的胎儿预期大小相比较，以此来检查胎儿成长和发育的速度是否正常。
如果通过临床测量评估孩子的大小高于怀孕同阶段的胎儿预期大小，我们就考虑胎儿偏大。如果胎儿出生体重达到或超过4千克，我们就称之为巨大儿。
预测胎儿大小的指标？
迄今为止，尚无在宫内准确估测胎儿体重的方法，常在出生后诊断。我们可以通过以下方法判断：
1、临床表现：孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加明显。
2、腹部检查：腹部明显膨隆，宫高＞35厘米。若宫高（厘米） 腹围（厘米）≥140厘米，巨大儿的可能性较大。
3、B型超声检查：
头臀长对估计早孕孕龄可精确到3～5天之内；双顶径和股骨长度在中孕期最准确；而联合测量通常用于估计胎儿体重。
在孕14～16周，联合测量是用于估计孕龄的最精确方法。多数情况下，双顶径是最简单的可重复测量的精确数据，误差仅±7～10天。胎体大，胎头双顶径＞10厘米，股骨长≥8.0厘米，腹围＞33厘米，应考虑巨大儿。
另外，胎儿的大小还应根据孕妇的身高、体重、腹壁脂肪厚度、腹壁松弛度、羊水量、先露高低等情况综合判断。
