6、体重增加和腰腿痛
体重增加是比较明显的,因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期,加之体内各器官系统的代偿,此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响,妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛,如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经,还可以出现受累侧下肢疼痛。
孕晚期的母体和胎儿的保健
7、各器官系统的相应代偿性改变
1、血液系统血容量自妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周时达到高峰,约增加30~45%。血浆和红血球均增加,平均增加1500ml,但血浆增加的幅度大于血球的增加。血红蛋白、红细胞数以及血球压积可有轻微下降。白细胞数量在正常孕期大约在5000~12000/ml
2、循环系统膈肌上升,心脏发生变位。即心脏向左、向上、沿长轴旋转,心尖部较非孕期移向外侧约1cm。放射线显影心脏轮廓增大。这些变化的幅度受以下因素影响:子宫大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形状等。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%。ECG因心脏左移出现电轴左偏。心音图多有第一心音分裂。正常孕期血容量、孕母体重及基础代谢率增加时动脉压和血管阻力是降低的。静息状态半卧位时心输出量从妊娠10周开始即开始明显增加,而且随着妊娠的发展不断增加,至孕32~34周达到高峰,较非孕期增加30%。妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高,但一般收缩压无变化。
3、呼吸系统妊娠期胸廓改变主要为肋膈角增宽、肋骨向外扩展,胸廓横径及前后径加宽使周径加大。肺活量、呼吸频率无明显改变。潮气量增加39%、每分换气量增加40%。由于膈肌的上升,功能残气量减低20%。上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿,使局部抵抗力减低,容易发生感染。
4、泌尿系统受孕激素影响,肾盂、输尿管扩张。肾小球滤过率增加50%,肾血流量增加增加35%。血肌酐和尿肌酐降低。由于肾小球滤过率增加,尿糖可以阳性。由于子宫的压迫,可以出现轻度的肾盂积水,尤其是在右侧。
5、消化系统受大量雌激素影响,齿龈肥厚,易患齿龈炎致齿龈出血。由于激素及机械性因素,胃排空及小肠蠕动时间延迟。肝不增大,功能和结构无明显改变;血浆白蛋白降低。胆囊收缩减弱,残余体积较非孕期增加。