精索静脉曲张：症状、原因与治疗方法

精索静脉曲张（Varicocele，简称VC）是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，主要表现为精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲和伸长。这种病变可能导致疼痛、睾丸功能减退，甚至是男性不育。

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是由于包绕精索的静脉扩张引起的血管性精子发生障碍。通常多见于左侧，约占病例的77%～92%，也可能双侧发病（7%～22%），而单发于右侧的情况较为罕见（约1%）。

在普通男性人群中，精索静脉曲张的患病率为10%～15%。在原发性男性不育中，该比例上升至30%～40%，而在继发性不育中更高，达到69%～81%。

研究显示，精索静脉曲张患者的一级亲属（如父亲和兄弟）也有较高的共患病概率，其中21.1%的父亲和36.2%的兄弟可能同样患有此病。

分类

• 按年龄：分为成年型和青少年型。
• 按病因：分为原发性和继发性。

精索静脉曲张的治疗方法

根据病情的严重程度和患者的具体需求，精索静脉曲张的治疗方法主要分为以下两类：

1. 一般治疗

• 生活方式调整：戒烟限酒、饮食清淡，避免增加腹压的运动。
• 物理疗法：如降温疗法或使用阴囊托。

2. 手术治疗

手术治疗是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一，尤其适用于原发性精索静脉曲张伴有不育或精液异常的患者。以下是几种主要的手术方式：

• 传统手术：通过腹股沟切口进行精索内静脉高位结扎。
• 显微手术：利用显微技术进行精索静脉结扎，创伤小且复发率低。
• 腹腔镜手术：通过腹腔镜进行精索静脉结扎，具有微创优势。
• 介入治疗：包括顺行或逆行的精索静脉介入栓塞术。
• 经腹膜后高位结扎术：手术创伤小，费用低，术后并发症和复发率较低，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

精索静脉曲张的预防与注意事项

在日常生活中，男性可以通过以下方式预防精索静脉曲张或减轻其症状：

• 保持健康的生活方式，避免久坐或长时间站立。
• 定期体检，及时发现和处理早期症状。
• 避免剧烈运动或增加腹压的活动。

总结

精索静脉曲张是一种常见且可能影响男性生育能力的疾病，早期发现和科学治疗是关键。通过手术或生活方式的调整，大多数患者可以改善症状并恢复正常生活。

参考资料

• 美国泌尿学会（AUA）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）