妊娠期急性脂肪肝：定义、临床表现及相关信息

什么是妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，主要发生在妊娠晚期（28～40周），尤其以妊娠35周左右的初产妇较为常见。该疾病起病急骤，病情变化迅速，具有较高的致命性。

妊娠期急性脂肪肝又被称为“产科急性假性黄色肝萎缩”或“妊娠特发性脂肪肝”，其病理特征为肝细胞内脂肪大量堆积，导致肝功能受损。该病的发生与妊娠期高血压疾病、双胎妊娠以及男胎妊娠有一定相关性。

妊娠期急性脂肪肝的临床表现

妊娠期急性脂肪肝的临床表现多样，初期症状较轻，但病情可迅速恶化。以下是其主要临床表现：

• 早期症状：持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛。
• 黄疸：数天至一周后出现进行性加深的黄疸，通常无瘙痒。
• 腹痛：右上腹痛较为常见，但也可能呈弥散性腹痛。
• 高血压及相关症状：常伴有高血压、蛋白尿和水肿，少数患者会出现一过性多尿和烦渴。
• 凝血功能障碍：包括皮肤淤点、淤斑、消化道出血、齿龈出血等。
• 其他严重症状：低血糖、意识障碍、精神症状、肝性脑病、少尿或无尿，以及肾功能衰竭。

疾病的高危人群

妊娠期急性脂肪肝的高危人群包括：

• 妊娠晚期（28～40周）的孕妇，尤其是初产妇。
• 患有妊娠期高血压疾病的孕妇。
• 怀有双胎或男胎的孕妇。

疾病的诊断与处理建议

妊娠期急性脂肪肝的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查（如肝功能、凝血功能和血糖水平）以及影像学检查。早期识别和及时干预是降低病死率的关键。

一旦确诊，应立即采取措施终止妊娠，并进行支持性治疗（如纠正低血糖、维持电解质平衡和改善凝血功能）。

结论

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠并发症，早期识别和及时治疗对母婴安全至关重要。如果孕妇在妊娠晚期出现异常症状，应立即就医。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization
• UpToDate - Clinical Resource