母乳喂养常见疑问解答

医学指导

陈钰仪，广州医科大学附属第三医院爱婴区护士长

常见疑问及解答

母乳稀是否营养不够，需额外补充奶粉？

有些妈妈认为奶水稀说明质量不好，实则是因其中蛋白质、脂肪等营养成分颗粒小。即便奶水稀，也不代表营养不足。与牛奶或配方奶相比，母乳在营养成分和搭配比例上更具优势，且含有抗体，更适合宝宝。母乳分前奶和后奶，营养成分有别：

• 前奶：富含水分，含蛋白质、维生素、乳糖、无机盐及有抗癌作用的免疫球蛋白等，能为宝宝补水。
• 后奶：脂肪比重较大，颜色更白、更黏稠，含大量脂肪、乳糖等营养素，可为宝宝提供充足热量，使其有饱腹感，促进健康成长。

母乳营养够吗，需额外补充维生素D及钙剂吗？

维生素D能维持血清钙和磷正常，维持神经肌肉功能和骨骼健全。缺乏维生素D会影响钙吸收，甚至诱发佝偻病。纯母乳喂养可满足婴儿骨骼生长对钙的需求，无需额外补钙，但母乳中维生素D含量低（全天泌乳总量中不足2.5微克）。维生素D虽可经日光紫外线照射由皮肤合成，但实际养育中受多种限制，不是婴儿获取维生素D的便捷方式。因维生素D几乎不能通过乳腺，且富含维生素D的食物少，建议乳母与婴幼儿必要时补充维生素D制剂。广医三院产科二区护士长陈钰仪建议：

• 足月儿：生后4周开始口服，每天400IU至2岁。
• 早产儿、低出生体重儿、双(多)胎儿：生后2周开始口服，每天800IU，3个月后改为每天400IU至2岁。
• 美国儿科学会推荐（2008年最新标准）：所有婴儿、儿童、青少年出生后不久起每天补充维生素D 400IU。

母乳喂养的宝宝比奶粉喂养的宝宝瘦？

这是认识误区，母乳喂养的宝宝体重超标比率比配方奶喂养或混合喂养的宝宝低很多。配方奶喂养宝宝易体重超标，原因如下：

• 母乳好消化：母乳中蛋白质以乳清蛋白为主，配方奶以酪蛋白为主；母乳中乳糖多为乙型乳糖，配方奶以甲型乳糖为主，母乳利于宝宝消化利用，食物残渣少。
• 宝宝吃母乳时会自动调节：宝宝吃饱母乳后会含着乳头玩，因已吃饱不愿再费力吸吮；而配方奶喂养宝宝吸吮需求满足时可能已吃撑。泌乳与宝宝需求精密匹配，宝宝吸吮多则乳房分泌多，反之则少。
• 配方奶容易过度喂养：婴儿神经系统饱腹中枢发育不完善，饱腹感觉不敏感，配方奶喂养是被动吸吮，更易过度喂养；部分家长喂奶时也会不自觉过度喂养，如奶粉浓度冲调不当、怕浪费剩奶、增加喂养频率等，导致宝宝营养过剩更胖。

衡量宝宝发育是否正常，家长定期带孩子做儿童保健，测量身高、体重、头围，三项指标增长在正常百分比范围内即达标，不必过分焦虑。

6个月后添加辅食注意事项

世界卫生组织建议6个月内婴儿纯母乳喂养，不添加任何食物包括水。6个月后添加辅食需注意：

• 满足营养需求：6月龄后单一母乳喂养不能完全满足宝宝营养需求，需添加辅食补充能量、蛋白质、铁、锌、维生素A和B族维生素等，尤其要补充铁，否则可能导致缺铁性贫血，第一口辅食建议是富含铁的谷类米粉。
• 锻炼咀嚼吞咽能力：6 - 12个月是咀嚼与吞咽关键期，需练习咀嚼吞咽，7月龄后应逐渐添加不同种类、口味、形状的辅食，避免挑食、偏食。
• 锻炼肠胃消化能力：4 - 6个月宝宝开始分泌唾液淀粉酶，此时练习吃辅食可锻炼肠胃消化能力。
• 促进生长发育：6月龄宝宝口腔运动、感知觉及心理、认知和行为能力已准备好接受新食物，添加辅食可满足营养和心理需求，促进相关能力发展。

综上所述，母乳喂养有诸多优势，但也需关注维生素D补充和辅食添加等问题，以保障宝宝健康成长。