概述

细菌性肺炎是肺炎中最常见的一种类型，尤其对儿童和老年人危害极大。其主要病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌和铜绿假单胞菌等。其中，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，金黄色葡萄球菌的感染率约占20%～30%，也是重要的致病菌之一。

细菌性肺炎的症状

细菌性肺炎的症状因病原体类型和患者的身体状况而异，可能表现为轻度或重度症状。

常见症状

• 呼吸道症状：咳嗽、咳痰，痰液可能为脓性或血性，伴或不伴胸痛。
• 全身症状：发热（多为持续高热）、头痛、肌肉酸痛、乏力。
• 胃肠道症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹胀或腹泻。
• 神经系统症状：重症患者可能出现嗜睡、意识障碍或惊厥。

痰液特征

不同病原体引起的肺炎，其痰液特征可能有所不同：

• 金黄色葡萄球菌肺炎：黄色脓性或脓血性痰。
• 肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰。
• 肺炎克雷伯杆菌肺炎：砖红色黏冻样痰。
• 铜绿假单胞菌肺炎：淡绿色痰。
• 厌氧菌感染：痰液常伴有臭味。

其他特征

部分患者可能出现胸痛，若累及胸膜则表现为针刺样痛。下叶肺炎可能刺激膈胸膜，导致疼痛放射至肩部或腹部，易误诊为急腹症。

体征与检查

细菌性肺炎患者可能表现为急性病容，呼吸浅速，部分患者伴有鼻翼搧动、发绀和心动过速。以下是常见的体征：

• 肺炎链球菌肺炎：常伴口唇单纯疱疹。
• 胸部检查：早期可能无明显异常，随疾病发展可能出现湿啰音、叩诊音浊、呼吸音降低等。
• 双侧肺炎：多见于老年人、革兰阴性杆菌肺炎或慢性支气管炎继发肺炎，双下肺可闻及湿性啰音。

重要提示

细菌性肺炎的症状和体征可能因抗菌治疗而不典型，因此早期诊断和治疗至关重要。尤其是老年人、免疫力低下者和慢性病患者，需特别关注。

结论

细菌性肺炎是一种常见但严重的疾病，其症状复杂多样，早期识别和干预可显著改善预后。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• UpToDate医学数据库