婴儿呼吸暂停综合征：原因、症状及处理方法

婴儿呼吸暂停综合征是一种婴儿呼吸突然停止的严重情况，可能是良性，也可能是恶性。恶性呼吸暂停通常需要在重症监护室（ICU）进行治疗。本文将详细介绍婴儿呼吸暂停综合征的定义、可能的原因以及应对方法。

什么是婴儿呼吸暂停综合征？

婴儿呼吸暂停是指以下情况之一：

• 早产儿呼吸停止超过20秒，或足月婴儿呼吸停止超过15秒。
• 呼吸停止时间不足15-20秒，但伴随心跳减慢、皮肤青紫或苍白、肌肉张力降低。

如果呼吸停止时间在5-10秒内，且没有心跳减慢或皮肤青紫等表现，则称为周期性呼吸。这种情况通常是良性的，不会影响气体交换。然而，真正的呼吸暂停是一种严重现象，可能导致长时间缺氧，从而引发脑损害，影响婴儿的智力发育。

呼吸暂停的发生率在早产儿中较高。根据发病时间，可以分为以下几种情况：

• 生后24小时内发生：可能与败血症有关。
• 生后3天至1周内：排除其他疾病后，可考虑为原发性呼吸暂停。
• 出生1周后：需寻找病因，排除症状性呼吸暂停。
• 足月儿：所有呼吸暂停均为症状性。

对于高危婴儿，建议入ICU进行监护。近年来的研究表明，仅使用心肺监护仪可能无法全面检测中枢性呼吸暂停，因此需要结合其他诊断工具。

婴儿呼吸暂停的原因

婴儿呼吸暂停期间，体内血液中的氧气减少，二氧化碳增加，可能伴随心跳减慢和发绀症状。如果呼吸未能及时恢复，可能导致猝死。以下是常见的诱因：

1. 低氧血症

以下情况可能导致低氧血症，从而引发呼吸暂停：

• 婴儿窒息或呼吸窘迫综合征。
• 肺炎、气胸、肺不张。
• 动脉导管未闭或出生后的早期贫血。

当血液中的氧气供应不足时，中枢神经系统无法获得充足的氧气，导致呼吸调节不稳定，最终可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停。

2. 异常反射或反射增强

以下情况可能通过反射机制抑制呼吸中枢，导致呼吸暂停：

• 中枢神经系统产伤。
• 咽后壁受到吃奶刺激。
• 面部神经受冷空气刺激。
• 室内环境温度过高。

3. 体内代谢紊乱

以下代谢问题可能导致呼吸暂停：

• 低血钙、低血糖。
• 酸中毒、低血钠。
• 败血症、硬肿症。

婴儿呼吸暂停的处理方法

当发现婴儿出现呼吸暂停时，应立即采取以下措施：

1. 刺激婴儿恢复呼吸

家长或护理人员可以通过刺激婴儿皮肤（如用手指弹击足底）使其哭吵，从而迅速恢复呼吸。这是一种简单、安全且有效的急救方法。

2. 寻找诱因并针对性处理

家长应积极配合医生，查明诱因并采取相应措施：

• 缺氧：给予氧气吸入。
• 室温过高：降低室温。
• 败血症：使用抗生素治疗。

对于频繁发生呼吸暂停的婴儿，可口服或注射药物。如果上述处理无效，应尽快住院接受监护治疗。

结论

婴儿呼吸暂停综合征是一种需要高度重视的疾病，家长应及时就医并配合医生进行治疗，以避免对婴儿的健康和智力发育造成长期影响。

参考来源

• UpToDate
• Mayo Clinic
• NCBI