妊娠胆汁淤积症与妊娠痒疹的区别及治疗方法

妊娠胆汁淤积症的主要症状

妊娠胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）通常发生在孕28至30周之间，少数情况下可在孕12周时发病。其主要症状包括：

• 严重的躯干和下肢瘙痒，逐渐发展为全身瘙痒。
• 瘙痒通常从手掌和脚掌开始，并向肢体近端甚至面部扩展。
• 瘙痒白天较轻，夜间加重。
• 少数患者可能出现黄疸（眼白和皮肤变黄）、恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等胃肠道症状。

妊娠痒疹的主要症状

妊娠痒疹（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP）可分为早发型和迟发型，其症状如下：

• 早发型妊娠痒疹：多见于妊娠前半期，尤其是妊娠第3至4个月。表现为丘疹，常分布于四肢伸侧、躯干上部、上臂和股部，呈两侧对称分布，丘疹形状为圆形，大小从粟粒到绿豆不等，初期为白色，后期可能变为深红色、淡红色或正常肤色。
• 迟发型妊娠痒疹：多见于妊娠最后2个月，尤其是产前2周内。可见丘疱疹及风团样皮疹，常首先出现在腹壁陈旧妊娠纹上，随后迅速扩展至全身。

妊娠胆汁淤积症与妊娠痒疹的区别

1. 症状上的区别

2. 发生时间上的区别

• 妊娠胆汁淤积症：多发生于妊娠中、晚期，70%以上的病例在妊娠28周后出现，少数可在妊娠14周后发病。
• 妊娠痒疹：早发型多见于妊娠前半期（第3-4个月），迟发型多见于妊娠最后2个月，尤其产前2周内。

妊娠胆汁淤积症的治疗方法

1. 一般处理

• 适当卧床休息，采取侧卧位以增加胎盘血流量。
• 吸氧、补充维生素和能量，以保护肝功能并提高胎儿对缺氧的耐受性。
• 定期复查肝功能和血胆汁酸水平以监测病情。

2. 药物治疗

药物治疗可减轻孕妇的临床症状，改善胆汁淤积的生化指标，同时提高围产儿的预后。具体用药需在医生指导下进行。

总结

妊娠胆汁淤积症和妊娠痒疹虽然症状不同，但都可能对孕妇和胎儿健康造成影响。早发现、早诊断、早治疗是确保母婴健康的关键。

参考资料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• UpToDate - Evidence-based Clinical Decision Support