小儿手足口病：症状分期与治疗要点

小儿手足口病是一种具有传染性的疾病，通常需要进行隔离以防止传播。当家长发现孩子患有手足口病时，应积极采取隔离措施并进行治疗。以下内容详细介绍了手足口病的症状分期、治疗要点及相关背景信息。

一、手足口病的症状分期

根据发病机制和临床表现，EV71病毒感染引起的手足口病可分为以下五个阶段：

1. 手足口出疹期（第1期）

• 主要症状：发热，手、足、口、臀部出现皮疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹）。
• 伴随症状：咳嗽、流涕、食欲不振。
• 特殊情况：部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例无皮疹。
• 病程特点：绝大多数病例属于普通型，在此阶段即可痊愈。

2. 神经系统受累期（第2期）

• 主要症状：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直。
• 可能表现：脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎。
• 检查结果：脑脊液检查显示无菌性脑膜炎改变，MRI可能显示异常。
• 病程特点：此期为重症病例，大多数可通过治疗痊愈。

3. 心肺功能衰竭前期（第3期）

• 主要症状：心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉。
• 伴随症状：血压升高、血糖升高、外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数异常。
• 可能机制：与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关。
• 病程特点：此阶段为危重型，及时治疗可降低病死率。

4. 心肺功能衰竭期（第4期）

• 主要症状：心动过速（个别心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀。
• 伴随症状：咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。
• 病程特点：多发生在病程5天内，主要影响0-3岁的儿童。

5. 恢复期（第5期）

• 主要症状：体温逐渐恢复正常，心肺功能和神经系统症状逐步改善。
• 可能后遗症：少数病例可能遗留神经系统后遗症。

二、手足口病的治疗要点

EV71感染的重症病例从第2期发展到第3期通常在1天以内，偶尔在2天或以上；从第3期发展到第4期可能仅需数小时。因此，治疗需根据不同阶段的病理生理特点采取针对性措施。

• 早期发现和干预：及时识别症状并采取治疗措施是降低病死率的关键。
• 支持性治疗：包括维持心肺功能、控制感染、减轻神经系统症状等。
• 综合监测：密切观察病情进展，尤其是心肺功能和神经系统的变化。

三、背景信息与预防建议

手足口病主要由肠道病毒（如EV71、柯萨奇病毒等）引起，传播途径包括飞沫、接触患者分泌物或被污染的物品。家长应注意以下预防措施：

• 保持手部卫生，勤洗手。
• 避免与患者密切接触。
• 加强室内通风，定期清洁玩具和生活用品。

四、总结

小儿手足口病的症状和病程分期明确，及时识别和治疗可有效降低病死率。家长需高度重视疾病的早期症状，并采取必要的隔离和预防措施。

参考来源：世界卫生组织（WHO）, 美国疾病控制与预防中心（CDC）