什么是隐球菌肺炎？

隐球菌肺炎是一种由新型隐球菌（Cryptococcus neoformans）感染引起的亚急性或慢性内脏真菌病。新型隐球菌是一种广泛存在于自然界的酵母菌，具有荚膜结构，常见于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果和蔬菜中。

在正常情况下，新型隐球菌并不寄生于人体，但当人体免疫功能受损时，它可能通过呼吸道进入体内，引发感染。隐球菌肺炎主要影响肺部和中枢神经系统，但也可能波及骨骼、皮肤、黏膜及其他器官。

隐球菌肺炎的症状

• 初期症状：多数患者无明显症状，少数患者可能出现低热、轻咳、咳黏液痰等轻微症状。
• 严重病例：在免疫功能重度受损的患者中，可能发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至出现广泛播散性感染。
• 其他表现：肺部可能形成局限性或广泛性肉芽肿，偶见胸膜下小结节，但坏死、空洞和钙化较为罕见。
• 中枢神经系统：隐球菌感染脑部时，可能引发脑膜脑炎，表现为头痛、发热、恶心等症状。

隐球菌肺炎的传播途径

隐球菌肺炎具有传染性，主要通过吸入含有隐球菌的气溶胶颗粒传播。环境中类似烟雾大小的隐球菌孢子可经呼吸道进入人体。

健康人感染后通常可自愈或病变局限于肺部，但在免疫功能低下的个体中，隐球菌可能进一步扩散，引发严重的全身性疾病。

隐球菌肺炎的高危人群

• 艾滋病患者：由于免疫系统受损，艾滋病患者是隐球菌感染的高危人群。
• 免疫抑制治疗患者：如接受器官移植、化疗或长期使用糖皮质激素的患者。
• 其他免疫功能低下者：如老年人、糖尿病患者或患有其他慢性疾病的人群。

预后与治疗

隐球菌肺炎的预后较为严重，尤其是在免疫功能受损的患者中，死亡率较高。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

治疗通常包括抗真菌药物，如两性霉素B和氟康唑。对于严重病例，可能需要联合使用多种药物并进行长期治疗。

结论

隐球菌肺炎是一种严重的真菌感染疾病，具有一定的传染性，尤其对免疫功能低下的患者威胁较大。及时治疗和预防是控制疾病传播和改善预后的关键。

参考资料

• 美国疾病控制与预防中心（CDC）：隐球菌病
• 世界卫生组织（WHO）：隐球菌病概述