慢性中耳炎的治疗与管理指南

慢性中耳炎是一种常见的耳部疾病，许多人在患病初期可能并未意识到其严重性，往往忽视治疗，直到病情加重才追悔莫及。及时诊断和治疗对于控制病情和预防并发症至关重要。本文将详细介绍慢性中耳炎的类型、诊断方法及治疗策略。

慢性中耳炎的主要类型

慢性中耳炎可分为以下三种类型，每种类型的症状和治疗方法有所不同：

• 单纯型

  这是最常见的类型，通常在上呼吸道感染后出现。主要症状包括耳流脓，通常为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般无明显异味。脓液量可能因上呼吸道感染而增多，检查时可见鼓膜中央部穿孔。

• 骨疡型

  又称坏死型或肉芽型，常由急性坏死型中耳炎迁延而来。其特点是组织破坏较广泛，耳流脓多为持续性，脓液中可能带有血丝。

• 胆脂瘤型

  尽管名称中带有“瘤”字，但胆脂瘤并非真正的肿瘤。该类型的特点是耳内流脓量少，但可能伴有白色鳞片或豆渣样物质，且常有恶臭。患者可能出现头痛及听力明显下降的症状。

慢性中耳炎的诊断

在确诊慢性中耳炎时，应由耳鼻咽喉科医生进行详细检查，以区分上述不同类型。此外，还需检查是否存在慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等上呼吸道病灶性疾病，这些疾病可能与中耳炎的发生和发展密切相关。

慢性中耳炎的治疗方法

根据具体的中耳炎类型和病情严重程度，治疗方法可能包括以下几种：

1. 滴耳法

   患者可取坐位或卧位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉后，向外耳道内滴入3～4滴药液。随后，用手指轻按耳屏数次，以促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。注意药液温度应接近体温，以避免引起眩晕。滴耳后需保持体位数分钟。

2. 鼓膜修补术或鼓室成形术

   对于鼓膜大穿孔影响听力的患者，在耳部干燥状态持续2个月后，可考虑进行鼓膜修补术或鼓室成形术，以恢复听力。

3. 改良乳突根治术或乳突根治术

   对于骨疡型中耳炎或胆脂瘤型中耳炎，若引流不畅或怀疑有并发症，应尽早进行改良乳突根治术或乳突根治术，以彻底清除病变并预防并发症。

治疗注意事项

• 积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎和慢性扁桃体炎。
• 定期复查，特别是对于骨疡型中耳炎患者，应密切关注病情进展。
• 在治疗过程中，患者应避免耳部进水，保持耳部清洁。

总结

慢性中耳炎是一种可治愈的疾病，但需要及时诊断和对症治疗。患者应重视耳部健康，定期检查，避免病情恶化。

参考文献

• Mayo Clinic - Chronic Ear Infections
• NCBI - Chronic Otitis Media: Diagnosis and Treatment