中央性前置胎盘及胎盘植入的全面解析

什么是中央性前置胎盘及胎盘植入？

中央性前置胎盘是妊娠期一种严重的并发症，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。胎盘植入则是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，导致胎盘与子宫壁无法正常分离的情况。这两种情况均可能对孕妇和胎儿健康造成严重威胁。

中央性前置胎盘的病因

• 子宫内膜受损：多次妊娠、人工流产、刮宫操作及剖宫产手术等可导致子宫内膜受损，影响受精卵植入。
• 胚胎发育异常：受精卵滋养层发育迟缓，未能及时着床，可能继续下移至子宫下段，形成前置胎盘。
• 不良生活习惯：吸烟和毒品使用可能影响子宫胎盘供血，迫使胎盘扩大面积，从而覆盖宫颈内口。

中央性前置胎盘的症状

前置胎盘的典型症状是妊娠晚期无诱因、无痛性阴道出血。出血原因是由于子宫增大时，附着于子宫下段的胎盘无法相应伸展，导致错位分离。具体表现如下：

• 完全性前置胎盘：初次出血多发生在妊娠28周左右，出血量较多且反复，严重时可导致休克。
• 边缘性前置胎盘：出血发生较晚，多在妊娠37-40周或临产后，出血量较少。
• 部分性前置胎盘：出血时间和量介于完全性和边缘性之间。

反复出血可能导致孕妇贫血，严重者可出现休克，胎儿可能因缺氧而死亡。

胎盘植入的症状与危害

症状

胎盘植入在怀孕期间通常无明显症状，难以通过常规产检确诊。分娩时可能出现以下表现：

• 第三产程延长或部分胎盘残留，导致产后出血和感染。
• 人工剥离胎盘困难，部分性植入胎盘可能剥离不完全，完全性植入胎盘则无法剥离，甚至可能损伤子宫壁。

危害

1. 产后大出血：胎盘植入可能导致严重的产后出血，若不及时止血，可能引发休克甚至死亡。
2. 子宫切除：若出血无法控制且胎盘剥离困难，可能需要切除子宫以挽救生命，这将导致患者失去生育能力。

预防与建议

中央性前置胎盘和胎盘植入是妊娠期的严重并发症，女性在怀孕前应注意保护子宫健康：

• 避免多次人工流产和子宫手术。
• 养成健康的生活习惯，戒烟戒毒。
• 定期产检，及时发现潜在风险。

结论

中央性前置胎盘和胎盘植入是妊娠期的高危并发症，早期预防和及时诊治对于保障母婴安全至关重要。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 美国妇产科医师学会（ACOG）