小儿过敏性紫癜：病因、症状与治疗解析

概述

小儿过敏性紫癜是一种常见的儿科疾病，其主要表现为皮肤出现紫癜样皮疹，伴随可能的腹痛、关节痛和肾损害。尽管该病的确切发病机制尚未完全明确，但普遍认为其与免疫系统的异常反应有关。

发病机制

小儿过敏性紫癜的发病机制复杂，通常由不同的诱因（如感染、过敏等）引发免疫系统的异常反应，导致血管炎症和坏死。虽然疾病名称中包含“过敏性”，但并非所有患者的发病都与过敏直接相关。实际上，临床数据显示，约三分之一的病例与过敏原（如食物、药物、花粉、虫螨、化学物质）相关，而更多的病例则发生在细菌或病毒感染之后。

免疫系统的异常反应

人体的免疫系统类似于国家的防御系统，包括军队、警察、民兵和保安。当外来入侵者（如病原体）出现时，免疫系统会启动防御机制。然而，在某些情况下，免疫系统可能反应过度或失灵，攻击自身的健康组织。这种现象在过敏性紫癜中表现为免疫系统攻击自身的血管，导致血管炎症和坏死。

主要症状

• 皮肤紫癜：通常为对称分布，常见于下肢和臀部。
• 腹痛：可能伴随恶心、呕吐或消化道出血。
• 关节痛：多见于膝关节和踝关节，通常为短暂性。
• 肾损害：约三分之一的患者可能出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿或水肿。

治疗与护理

治疗小儿过敏性紫癜的关键在于控制免疫系统的异常反应，同时查找并去除可能的诱因。以下是具体的治疗和护理措施：

药物治疗

• 抗炎药物：如糖皮质激素，用于减轻血管炎症。
• 免疫抑制剂：在严重病例中可能需要使用。
• 对症治疗：针对腹痛、关节痛等症状给予相应药物。

饮食与生活护理

• 避免已知的过敏原或可能的诱因。
• 保持清淡饮食，避免刺激性食物。
• 注意休息，避免剧烈运动。

肾脏监测的重要性

由于约三分之一的患者可能在发病后6个月内出现肾脏损害，家长需特别关注孩子的尿液变化（如血尿、蛋白尿）。建议在发病后的6个月内定期进行尿液检查，以便早期发现肾脏问题并及时治疗。大多数紫癜性肾炎患者在一年内可恢复正常，但随访时间最好持续3至5年。

总结

小儿过敏性紫癜是一种可控的疾病，只要及时发现并采取适当的治疗和护理，大多数患者的预后较好。家长需密切关注孩子的病情变化，特别是肾脏功能，以确保全面康复。

参考来源

• Mayo Clinic
• NHS UK
• UpToDate