糖尿病酮症酸中毒症状

糖尿病酮症酸中毒症状

糖尿病酮症酸中毒:症状、表现及应对措施

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,被称为“不死的癌症”,其治疗难度和并发症的复杂性使其备受关注。在糖尿病的众多并发症中,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种严重且需要紧急处理的急性并发症。本文将详细阐述糖尿病酮症酸中毒的症状、表现及应对措施,帮助患者及家属及时识别并采取适当的行动。

什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者由于体内胰岛素严重不足,导致脂肪分解加速,产生大量酮体,从而引起代谢性酸中毒的一种急性并发症。它常见于1型糖尿病患者,但也可能发生在2型糖尿病患者中,尤其是在感染、应激或胰岛素治疗中断的情况下。

糖尿病酮症酸中毒的主要症状

1. 早期症状

  • 极度口渴
  • 多饮、多尿
  • 全身乏力

2. 病情恶化阶段

  • 食欲不振
  • 恶心、呕吐
  • 腹痛和腹胀(腹痛可能被误诊为急腹症,但在酮症酸中毒好转后迅速缓解)

3. 精神及呼吸症状

  • 头痛、嗜睡、烦躁
  • 呼吸深而大(库斯莫尔呼吸)
  • 呼气中带有烂苹果味(由于酮体浓度升高)

4. 脱水症状

  • 皮肤干燥、弹性差
  • 眼球下陷
  • 意识淡漠,严重时可陷入昏迷
  • 脉搏微弱、血压下降、四肢发冷(休克表现)
  • 部分患者可能出现发热(体温38~39℃)

5. 化验检查异常

检查项目异常表现
尿糖阳性
尿酮体阳性
血糖显著升高,通常为300~600毫克/每100毫升血(16.7~33.3毫摩尔/每升血),严重时可达1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩尔/每升血)
血酮体升高
其他白细胞计数升高,血钠、氯、钾离子降低

糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断

糖尿病患者在家庭中突然出现昏迷时,常见的两种情况为酮症酸中毒和低血糖昏迷。以下是两者的主要区别:

  • 酮症酸中毒:血糖显著升高,呼气有烂苹果味,患者呼吸深大,意识逐渐模糊。
  • 低血糖昏迷:血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩尔/每升血),表现为面色苍白、出冷汗、神志不清,但呼吸和心跳一般正常。注射葡萄糖后可迅速清醒。

在无法明确判断的情况下,应立即送医进行专业检查和处理。

应对措施

一旦出现糖尿病酮症酸中毒的症状,应立即采取以下措施:

  • 尽快就医,进行专业治疗。
  • 补充液体以纠正脱水。
  • 根据医生建议补充胰岛素,控制血糖水平。
  • 监测电解质水平,防止电解质紊乱。

结论

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症,其症状明显且危害性高。一旦发现相关症状,应立即采取措施,避免病情进一步恶化。

参考来源

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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