糖尿病酮症酸中毒:病因、表现及治疗方法详解
糖尿病是全球范围内常见的慢性疾病,但其并发症之一——糖尿病酮症酸中毒(DKA)却是一种危及生命的急症。糖尿病酮症酸中毒发病迅速,症状复杂多变,若未能及时诊断和治疗,可能导致严重后果甚至死亡。因此,患者及临床医生需高度重视。以下是关于糖尿病酮症酸中毒的详细介绍,包括其病因、临床表现及治疗方法。
糖尿病酮症酸中毒的临床表现
糖尿病酮症酸中毒的症状可分为不同阶段,具体表现如下:
- 早期症状:患者会出现“三多一少”症状(多饮、多尿、多食及消瘦),这些症状会逐渐加重。
- 中期症状:随着酸中毒失代偿,病情迅速恶化,患者可能出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡等症状。此外,呼吸深快(库斯莫尔呼吸),呼气中带有烂苹果味是此阶段的典型特征。
- 后期症状:因严重脱水,患者可能出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状,同时伴随血压下降、心率加快、四肢厥冷。
- 晚期症状:患者可能出现不同程度的意识障碍,包括反应迟钝、昏迷等。若糖尿病酮症酸中毒由感染等诱因引发,其表现可能被掩盖,少数患者可能出现腹痛,类似急腹症。
糖尿病酮症酸中毒的病因
糖尿病酮症酸中毒的发生与以下因素密切相关:
- 胰岛素不足:肝脏和脂肪组织中胰岛素的绝对或相对不足,导致体内糖代谢紊乱。
- 胰岛素对抗性激素升高:胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇和生长激素等升糖激素水平升高,尤其是胰高血糖素的过度分泌。
- 高血糖引发的渗透性利尿:高血糖导致肾脏渗透性利尿,进一步加剧脱水和电解质紊乱。
这些因素共同作用,导致患者体内葡萄糖运转受阻,糖原合成与利用率下降,糖原分解及糖异生增强,最终引起血糖显著升高及酮体积聚。
糖尿病酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒是一种高度危险的急症,需要立即采取有效的治疗措施:
- 及时就医:一旦发现患者出现上述症状,应立即送往医院急诊科进行救治,以避免严重后果。
- 记录病情:患者家属应详细记录患者的摄入与排出量,包括饮水量、进食量、呕吐量、尿量及便量,并及时向医生报告,为诊断和治疗提供依据。
- 保持呼吸道通畅:对于昏迷患者,应及时清除口腔呕吐物,避免窒息风险,确保呼吸道通畅。
- 血糖管理:严格控制血糖水平是预防糖尿病酮症酸中毒的根本措施,患者需定期监测血糖,并遵循医生的治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒的预防
糖尿病患者应重视血糖管理,避免剧烈波动,同时注意以下事项:
- 定期复查血糖及糖化血红蛋白水平。
- 在医生指导下合理使用胰岛素或口服降糖药。
- 避免感染、手术等可能诱发糖尿病酮症酸中毒的因素。
- 保持健康的生活方式,包括均衡饮食和适量运动。
结论
糖尿病酮症酸中毒是一种可防可控的急症,早期发现和及时治疗是关键。糖尿病患者及其家属应提高警惕,积极配合医生进行血糖管理和健康监测。
参考资料
* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。