高血压与糖尿病的并发症及应对

高血压和糖尿病是常见于中老年群体的慢性疾病，二者相互关联，高血压患者患糖尿病几率高，反之亦然。若同时患有这两种慢性病，需慎重对待，因为其引发的并发症比疾病本身更可怕。

并发症类型

1. 大血管疾病

   高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素，多个危险因素并存时，动脉硬化危险性呈相乘增加。无论收缩压或舒张压升高，均影响寿命，平均动脉压每增加10mmHg，心血管病危险性增加40%。我国未治疗的高血压患者中，70% - 80%死于脑血管病，10% - 15%死于冠心病，5% - 10%死于肾衰。

   高血压和糖尿病会导致血管内皮损害，引发血小板黏附、聚集等一系列现象，最终导致纤维化、坏死等。糖尿病状态下内皮细胞前列环素产生降低，且常见血脂异常及纤溶障碍，进一步促进动脉硬化。糖尿病合并高血压时，冠心病、左心室肥厚和充血性心衰发生率明显增加，脑血管意外和一过性缺血性发作危险性尤其增高。有效抗血压治疗可降低非糖尿病人群脑血管意外和充血性心衰发生。

2. 糖尿病肾病

   高血压是促进糖尿病肾病发生和进展加速的重要因素，它会加剧糖尿病患者已存在的肾小球血流动力学异常，如肾血浆流量增加、肾小球高滤过和肾小球内高压。

3. 视网膜病变

   糖尿病合并高血压会增加视网膜病变的发生并促进其进展。收缩压大于145mmHg的糖尿病患者视网膜渗出发生率高于血压低于125mmHg者2倍，视网膜病变严重性与血压水平明显相关，舒张压高于70mmHg的患者视网膜病变进展速度较快。应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降血压治疗，可减轻糖尿病视网膜的渗出和延缓背景性视网膜病变的进展。

4. 糖尿病神经病变

   目前尚无针对高血压和糖尿病神经病变关系的研究报告，个别报告感觉神经病变与肾脏损害和血压水平相关。动物实验显示应用ACEI如赖诺普利可改善坐骨神经运动和感觉传导速度等。

糖尿病和高血压的并发症严重，可引起身体各重大器官病变。虽然这两种疾病不能根治，但患者可通过注意日常习惯和饮食缓解病情，预防并发症发生。

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