骨碱性磷酸酶相关知识

孩子补钙与骨碱性磷酸酶检测的背景

每位家长都期望孩子个子更高，日常特别关注孩子缺钙问题。部分家庭会通过微量元素检测判断孩子是否缺钙，但该方法有时不准确，而测定骨碱性磷酸酶能判断孩子骨骼生长是否正常。

骨碱性磷酸酶的定义与特性

骨碱性磷酸酶是成骨细胞的一种细胞外糖蛋白，分子量约为12000道尔顿。该酶在细胞内合成时，新生的酶蛋白先在内质网糖基化，再经高尔基体转运到细胞膜表面，通过多糖链与磷酯酰肌醇相连嵌合到细胞膜的外浆膜。在多糖 - 肌醇磷酸特异水解酶作用下，骨型碱性磷酸酶能释放到血循环中。

骨碱性磷酸酶的生理功用

其主要生理功用是在成骨过程中水解磷酸酯，为羟磷灰石的沉积提供必须的磷酸；同时水解焦磷酸盐，解除其对骨盐形成的抑制作用，利于成骨过程。随着检测方法的灵敏度和特异性提高，骨型碱性磷酸酶作为骨代谢异常的标志物受临床重视。临床研究表明，血清骨型碱性磷酸酶活力的定量测定可作为监测骨形成变化的有效参数。

骨碱性磷酸酶在骨质疏松症治疗监测中的作用

骨质疏松症常见于绝经期妇女，是骨容量不足的疾病，骨容量生成不足因溶骨速率大于成骨速率。有效治疗需纠正或测量骨密度，但骨密度改变慢，不能作为临床监测治疗效果的早期反应。而骨型碱性磷酸酶参与成骨过程，其活性在血清中稳定无昼夜变化，血清骨型碱性磷酸酶活力的定量测定可观察骨形成变化率，为临床提供有效治疗的监测手段。

骨碱性磷酸酶的正常值及意义

骨碱性磷酸酶由骨质中分泌，骨头中钙盐沉淀不足时分泌增多，钙盐充足时分泌减少，可用于检查有无钙吸收不足。其正常值范围是小于或等于200U/L，数值越高说明“缺钙”越严重。具体分级及应对措施如下：

• 正常：小于或等于200，一天一粒鱼肝油预防；
• 轻度：200～250（不包括250），每天一粒鱼肝油治疗；
• 中度：250～300（不包括300），用大剂量的维生素D3治疗；
• 重度：大于或等于300，用大剂量的维生素D3治疗。

骨碱性磷酸酶在判断孩子骨骼生长、监测骨代谢异常及骨质疏松症治疗等方面有重要作用，其数值能反映孩子“缺钙”情况并指导相应治疗。

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