什么是切口妊娠？

切口妊娠是指胚胎着床在前次剖宫产手术留下的子宫下段切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。其全称为“子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠”，简称“切口妊娠”。

目前，切口妊娠的发病机制尚未完全明确，但普遍认为可能与以下因素有关：

• 孕卵运行过快，导致其在子宫内膜尚未完全准备好的情况下着床。
• 剖宫产手术或其他子宫操作（如刮宫术、子宫肌瘤剔除术等）引起的子宫内膜间质蜕膜缺乏或损伤。
• 滋养细胞侵入子宫肌层，导致胚胎与子宫肌层粘连、植入，甚至穿透子宫壁。

切口妊娠的诊断方法

切口妊娠的临床表现并无显著特异性，患者通常具有以下特点：

• 既往剖宫产史。
• 停经史。
• 子宫体增大及血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高等早孕特征。

超声检查是诊断切口妊娠的主要手段，其影像学特征包括：

• 孕囊或胎盘组织位于子宫下段切口瘢痕处，与切口肌层无明显分界。
• 孕囊周围血流丰富，且子宫下段前壁呈现不均匀的中等回声。
• 子宫浆膜层可见异常血流信号。

切口妊娠的治疗方法

切口妊娠是一种罕见但潜在危险的异位妊娠，若未及时发现并处理，随着胚胎的生长，可能导致子宫破裂、大出血等严重后果，威胁孕妇生命安全。

以下是常见的治疗方法：

• 介入治疗：通过子宫动脉栓塞术减少胚胎供血，降低大出血风险。
• 手术治疗：根据具体情况选择刮宫术或剖宫术，但需注意术中可能发生子宫穿孔或大出血。
• 药物治疗：使用甲氨蝶呤（MTX）等药物抑制胚胎生长，但需结合患者具体病情评估。

需要注意的是，严重病例可能需要切除子宫以挽救生命。

切口妊娠的预防与建议

切口妊娠的发生率较低，但近年来因剖宫产率的上升而有所增加。以下是一些预防建议：

• 尽量避免不必要的剖宫产手术，选择自然分娩。
• 术后定期随访，监测子宫切口愈合情况。
• 再次妊娠前咨询专业医生，评估子宫切口的恢复状态。

总结

切口妊娠虽然罕见，但其潜在风险不可忽视。通过早期诊断和及时治疗，可以有效降低相关并发症的发生率，保障孕妇的生命安全。

了解更多关于切口妊娠的信息，请参考以下权威来源：

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）