胎儿水肿：原因、影响及应对措施

什么是胎儿水肿？

胎儿水肿是指胎儿在宫内出现异常的液体积聚现象，主要表现为胎儿胸腔、腹腔等部位的积液或皮肤的水肿。严重情况下，可能导致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。

胎儿水肿的类型及原因

胎儿水肿的成因复杂，可分为两大类：免疫性水肿和非免疫性水肿。

1. 免疫性水肿

• 主要由母儿血型不合引起。这种情况下，母体的血型抗体攻击胎儿的红细胞，导致胎儿宫内溶血、贫血，进而引发全身水肿及体腔积液。
• 诊断方法：通过检测孕妇血液中的血型抗体即可确认。

2. 非免疫性水肿

非免疫性水肿的原因多种多样，包括以下几类：

• 染色体异常：如胎儿染色体异常或地中海贫血等。
• 胎儿畸形：如肺、胃肠、心脏、肾、肝脏等器官的畸形，或畸胎瘤等。
• 胎儿感染：多见于巨细胞病毒、柯萨奇病毒等宫内感染。
• 其他疾病：如宫内失血性贫血、胎粪性腹膜炎等。

胎儿水肿的临床表现

胎儿水肿综合征的主要表现包括：

• 全身软组织高度水肿。
• 胸腔和腹腔内大量液体积聚。
• 心、肝、脾增大。
• 严重者可能导致胎儿死亡或出生后出现溶血、核黄疸等症状。

对孕妇和胎儿的影响

胎儿水肿不仅对胎儿本身危害极大，还可能对孕妇造成严重影响：

• 围生儿死亡率较高。
• 胎盘巨大、子宫紧张度增高，增加孕妇妊娠高血压疾病的风险。
• 可能导致产后大出血等严重并发症。

诊断与治疗

1. 诊断

通过B超检查可以发现胎儿体腔积液或水肿的存在。此外，必要时可结合母体血液检测、胎儿染色体分析等手段明确病因。

2. 治疗

• 若积液较多且原因不明确，可进行介入性治疗（如抽取积液）。
• 在胎儿存活期内，尽量采取保守治疗，待胎儿成熟后尽早分娩，并转入新生儿科进一步治疗。

结论

胎儿水肿是一种复杂且严重的病理状态，需及时诊断和处理，以降低胎儿和孕妇的风险。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站