我国糖尿病视网膜病变分期标准（1984年制定）

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常见的严重并发症之一，也是导致视力丧失的重要原因。为规范诊断与治疗，我国眼病学组于1984年参考国际标准，制定了我国糖尿病视网膜病变分期标准。该标准将糖尿病视网膜病变分为单纯型和增殖型，共六期。

单纯型糖尿病视网膜病变（前三期）

单纯型糖尿病视网膜病变主要表现为早期视网膜病变，症状较轻，患者可能无明显不适感。具体分为以下三期：

第一期：微动脉瘤或小出血点

• 表现：出现微动脉瘤或小出血点，但数量较少。
• 临床表现：一般不明显，患者通常没有特殊感觉。
• 分级：(+)较少，易于数清；(++)较多，不易数清。

第二期：硬性渗出与出血点

• 表现：出现黄白色“硬性渗出”并伴有出血点。
• 临床表现：轻微，患者可能感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”或“飞蚊”等现象。
• 分级：(+)较少，易于数清；(++)较多，不易数清。

第三期：软性渗出与视力异常

• 表现：出现白色“软性渗出”并伴有出血点。
• 临床表现：患者可能出现轻微视力下降或视野异常。
• 分级：(+)较少，易于数清；(++)较多，不易数清。

增殖型糖尿病视网膜病变（后三期）

增殖型糖尿病视网膜病变是病情较为严重的阶段，通常伴随新生血管生成和视网膜的进一步损伤。具体分为以下三期：

第四期：新生血管与玻璃体出血

• 表现：眼底出现新生血管，并伴有玻璃体出血。
• 临床表现：视力下降明显。

第五期：新生血管与纤维增生

• 表现：眼底出现新生血管和纤维增生。
• 临床表现：视力和视野均受到显著影响。

第六期：视网膜脱离

• 表现：眼底出现新生血管和纤维增生，并伴随视网膜脱离。
• 临床表现：视力严重受损，甚至可能导致失明。

结论

糖尿病视网膜病变的早期发现和干预至关重要，规范的分期标准为临床诊断和治疗提供了科学依据。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• PubMed
• 美国眼科学会（AAO）