异位妊娠（宫外孕）：原因、风险与治疗

异位妊娠（宫外孕）是指孕卵在子宫腔外着床发育的一种异常妊娠过程，其中以输卵管妊娠最为常见。这种情况通常会在孕初期被发现，治疗方式主要是终止妊娠并取出胚胎，以保护母体健康。

异位妊娠的主要原因

异位妊娠的发生与多种因素相关，以下是主要的致病原因：

1. 输卵管炎症

输卵管炎症分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，是导致输卵管妊娠的常见原因。

• 输卵管黏膜炎：严重时会导致输卵管管腔完全阻塞，造成不孕；轻度炎症则可能引起输卵管黏膜黏连和纤毛缺损，阻碍受精卵的正常运行。
• 输卵管周围炎：炎症引起的组织黏连也会影响输卵管通畅性。

2. 输卵管手术

输卵管手术后可能增加异位妊娠的风险，具体包括：

• 输卵管绝育术后形成的输卵管再通或瘘管。
• 因不孕接受的输卵管分离黏连术、输卵管成形术（如输卵管吻合术、输卵管开口术等），其异位妊娠发生率为10%-20%。

3. 输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育异常可能表现为输卵管过长、肌层发育不良或黏膜纤毛缺乏。此外，精神因素（如压力）可能引起输卵管痉挛或蠕动异常，干扰受精卵的正常运行。

4. 受精卵游走

当卵子在一侧输卵管受精后，受精卵可能通过宫腔或腹腔进入对侧输卵管。如果移行时间过长，受精卵可能在对侧输卵管内着床，形成异位妊娠。

5. 辅助生育技术

辅助生殖技术（如人工授精、促排卵药物、体外受精—胚胎移植或配子输卵管内移植）可能增加异位妊娠的发生率，约为5%，高于自然妊娠的异位妊娠发生率。

6. 其他因素

其他可能导致异位妊娠的因素包括：

• 子宫肌瘤或卵巢肿瘤对输卵管的压迫。
• 子宫内膜异位症引起的输卵管和卵巢周围组织黏连。
• 胚胎本身的缺陷、人工流产史和吸烟习惯等。

治疗与预防

异位妊娠的治疗通常包括药物治疗（如甲氨蝶呤）或手术治疗（如腹腔镜手术）。预防措施包括积极治疗输卵管炎症、避免不必要的输卵管手术以及戒烟等健康生活方式。

结论

异位妊娠是一种潜在危及生命的情况，了解其原因和风险因素有助于及早发现并采取适当治疗。

参考来源：世界卫生组织（WHO），美国国家生物技术信息中心（NCBI）