宫外孕的定义、症状及治疗方法

宫外孕，学名异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其中以输卵管异位妊娠最为常见。其成因常为输卵管管腔或周围的炎症，致使管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使其在输卵管内停留、着床、发育，最终可能导致输卵管妊娠流产或破裂。

在流产或破裂前，宫外孕往往无明显症状，部分患者可能出现停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后则表现为急性剧烈腹痛、反复发作的阴道出血，甚至休克。由于宫外孕发病急、后果严重，因此选择恰当的治疗方法十分必要。以下为常见的治疗方法：

化学药物治疗

主要适用于早期异位妊娠且要求保存生育能力的年轻患者。该方法对生育能力无影响，可保留输卵管，但存在疗效慢、治愈率不高、容易复发的问题，且所用药物副作用大，仅适合早期宫外孕患者以及出现一定症状但未发病的患者。

药物注射治疗

此方法避免了开腹手术，较单纯化学药物精准度更高，既能免除手术创伤、保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症和粘连，从而恢复输卵管功能。适用于无明显腹痛、生命体征平稳、异位妊娠包块直径3.5 - 5.0cm、β - HCG小于5000 - 6000mIU/L的患者，成功率可达95%（与HCG水平有关）。具体操作是在腹腔镜明确诊断后，用心内注射针经腹壁穿刺，在膨大处两端的系膜内或妊娠囊内注入稀释的甲氨蝶呤。不过，妊娠囊内注射甲氨蝶呤有输卵管破裂的风险，注药后患者需卧床休息，密切观察腹痛及身体状况，出现不适要立即联系医生。类似的还有超声引导下妊娠物内注药和宫腔镜直视下输卵管插管注药或宫腔内注药，这两种方法成功率更高，但感染风险也更高，需结合实际情况酌情选择。

微创技术治疗

结合腹腔镜及特殊医疗设备，在患者腹部打开3个0.5 - 1cm的小孔切除患病部分，术后腹腔部位仅留1 - 3个0.5 - 1厘米的线状疤痕，如钥匙孔大小。该方法具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微等优点，更重要的是可以保留输卵管，便于以后受孕。

保守手术治疗

即进行开腹手术将患病部分全部切除，输卵管无法保留。此方法对身体伤害最大，因伤口大，感染风险极高，恢复时间也较其他手术治疗方法长得多，适用于病灶面积大、其他方法无法根治且没有生育要求的女性，一般不推荐。

总之，宫外孕患者应根据自身具体情况，在医生的专业指导下选择合适的治疗方法。

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