小儿多动症的治疗

　　小儿多动症及早干预治疗很关键，否则很可能成为伴随孩子一生的顽疾，甚至成年后也会保留性格和行为上的障碍缺陷。对于多动症的治疗，一定要根据孩子的病因和体质，针对性、综合性治疗。在平时的家庭教育中，父母的角色非常重要，对于孩子好的行为，一定要多加表扬，不断强化鼓励，促使孩子养成好的习惯；不好的行为千万不能纵容，否则就会形成习惯固定下来。但“否定”孩子必须讲方法，例如，往往该吃饭时，很多孩子玩得正开心，此时父母不应该马上强制制止，而应该给他一点缓冲时间，否则会让孩子兴奋和抑制产生强烈冲突，进而大哭大闹。

 
小儿多动症及早干预治疗很关键

　　1、认知行为治疗

　　对控制多动行为冲动控制和侵略行为有效。

　　认知行为治疗的常用技术：

　　苏格拉底式对话、箭头向下、行为实验、活动监察/计划、分心和再集中、放松、应付卡片、分级暴露、角色扮演、运用“馅饼”技术、自我与积极自我陈述的功能对照、诱发意象作为治疗工具、利弊分析、三栏技术、DTRS表等。

　　2、药物治疗

　　中枢神经兴奋药--利它林右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林)，可以小剂开始逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

　　治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等，但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。

　　(1)哌醋甲酯(Methylphenidate)：即利地林(Ritalin)，目前是常用药物。其每次剂量为5～10mg，每日2次，于早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育，故主张患儿在学习期间服用，周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。 >>小儿多动症的中西医治疗法

　　(2)右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)：也是常用药物，剂量为每次 2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠、头晕、食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服，以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显，但它的作用较易估计，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，认为是其优点，而且它还有些抗癫痫作用，对同时有惊厥的患者更为适合。

　　(3)另一种精神振奋剂苯异妥英 (Pemoline,Cylert)：对多动症认为有明显效果，其药物作用时间长，早晨上学之前服1次即可。副作用少，较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg，如疗效不满意可增加20～40mg。此药显效较慢，假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告，故用药期间应定期检查肝功能。

　　(4)咖啡因：对儿童的多动症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。

　　(5)丙米嗪(Imipramine,Tofranil)：属于抗抑郁性药物，对本症也有较好疗效。剂量从10mg，常用剂量为每日25～50mg，视儿童年龄、体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性，停药后可恢复正常。在开始服药4周后，应检查白细胞计数1次，以后每半月验血1次。此外，还可致食欲减退、尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。

　　(6)抗精神药物：如氯丙嗪、甲硫达嗪(Thioridazine)，适用于有破坏性行为的患儿。

　　(7)抗癫痫药：如苯妥英钠、扑痫酮，适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂，因有时反可使症状加重。

　　3、精神治疗：

　　药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时，不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育，多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励，不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿，应多给具体指导，执行有规律的生活制度，培养良好习惯，帮助他们克服学习的困难，不断增强信心。文献资料指出药物有效，但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。 >>体罚孩子 或许打出儿童多动症

　　4、推拿治疗

　　通过中医的小儿推拿，帮助宝宝缓解刺激和过敏，镇静宝宝情绪，推拿一段时间后，以达到治疗效果。

　　5、饮食疗法

　　中医对食物治病十分重视，饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用，起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。治疗儿童多动症的饮食疗法有以下几种：

 
饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用

　　(1)鱼鳞膏：将青鱼、草鱼或其他具有较大的鱼鳞片的鱼洗干净，加清水500ml，煮沸15～20分钟，捞去鱼鳞。鱼鳞汤冷却后结成膏状。食用时可稍加酱油，麻油凉拌，也可以加糖，放入冰箱中片刻，作为冷饮能补脑强身。

　　(2)虾壳汤：虾壳 15克，蔓蒲、远志9克，水煎服，每天1次，久服有效。

　　(3)猪肉莲子汤：瘦肉75克，莲子30克，百合30克，共放砂锅内加水煮汤，调味食用，每天1 次，连服。

　　(4)参蛋汤：太子参15克，红枣15枚，鸡蛋2枚。置锅内加水同煮，蛋熟后取出蛋壳，再加入同煮片刻，即可以吃蛋喝汤，每天1次，久服可见效果。

　　(5)泥鳅炖豆腐汤：泥鳅500克，白萝卜250克，豆腐250克，加食盐少许，水适量，炖熟后食用。

　　(6)三七脑髓汤：用新鲜猪脑或羊脑一具或半具，三七粉3克，加少许食盐、葱、姜蒜等调味品，隔水炖熟，当菜吃。

　　(7)甘枣麦片汤：枸杞子12克，甘草6克，红枣15克，煎煮20分钟，滤汁，留红枣，加燕麦片20～30克，煮成粥，作早餐，可以常服食，此粥加枸杞后可以养心补肝，可以对儿童多动症起辅助疗效。

　　(8)灯心花鲫鱼粥：灯心花4.5克，鲫鱼(100克左右)1～2茶，陈皮3克，白术30克，煮成稀粥服用。

　　(9)归芍炖甲鱼：当归10克，赤芍10克，甲鱼1只，先用热水烫甲鱼，使其排尿后，切开洗净其肠，然后将甲鱼肉连壳一起与当归、赤芍放砂锅内，加水适量，炖熟食用。

　　(10)狗肉黑豆汤：狗肉50克，黑豆20克，将狗肉洗净切块，与黑豆同煮汤服用，隔日1次。治疗肾气虚所致的儿童多动症。

　　(11)宁心补血汤：熟地15克，竹叶12克，莲子3克，三味放在布袋中与猪肝50克同煮30分钟，取出布袋，加食盐少许，食肝喝汤，用于心肝血虚，睡眠不安，小便短赤者。

　　(12)芡莲红枣汤：莲子肉20克，其实15克，红枣12克，同煮烂，加少许白糖，作早餐或点心。用于睡眠不安，遗尿者。

　　(13)竹笋荸荠汤：竹笋15克，荸荠9克，红糖适量，水煎炖汤，每天1次，连服数日。用于湿热内蕴，痰火扰心等症状

　　(14)百合桂圆汤：莲于心、百合肉、桂园肉、红枣各取适量偎汤作点心服，每天1次，连服数日。

　　(15)桂园汤：桂园肉500克，白糖50克，将桂园肉放碗中加糖，反复蒸晾3次，使色泽变黑，将桂园肉再拌少许白糖瓶装，每天服两次，每次4～5颗，连服7～8天。 >>别吃这些食物！多动症儿童的饮食禁忌

　　6、物理治疗

　　相对于药物，具有无副作用、无依赖性、疗效显著的特点。经颅微电流刺激疗法，这种物理疗法是通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌，有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、乙酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症，患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

　　7、运动疗法

　　此方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步。这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性”。

　　(1)滑板游戏：由一块木板和四个轮子组成的滑板，可向任何方向自由转动，让弱智儿童俯卧在滑板上，当滑板滑过地板或滑向斜坡时，利用身体来对抗阻力。滑板运动促成的感觉刺激和运动反应是弱智儿童的坐下或站立时所不能达到的。做完滑板运动后，弱智儿童通常感到心神集中。

　　(2)平衡木站立、爬行、走动 在老师的保护下，让弱智儿童在平衡木上站立，向前爬行，来回走动，重复数次。

　　(3)木马旋转：弱智儿童坐在木马上，由老师转动木马，按顺时针方向旋转六圈，逆时针方向旋转六圈，交替重复数次。

　　(4)爬楼梯：让弱智儿童小跑上楼(三层楼为宜)，然后走下来，反复多次。

　　(5)滚圆桶：准备一个大圆桶，让弱智儿童爬在桶内，老师慢慢向前滚圆桶，弱智儿童为保持自己身体平衡而不停地爬动。

　　(6)跳蹦床：让弱智儿童在蹦床上跳跃，20分钟左右。

　　(7)袋鼠跳：让弱智儿童站在布袋内半蹲着，双脚合拢，像袋鼠一样一步一步地向前跳动，重复多次。

　　(8)滚轮胎：让弱智儿童在1米宽的跑道上滚轮胎，控制轮胎不能滚出道路外。