儿童佝偻病：病因、预防与影响因素

佝偻病是两岁以下儿童的常见疾病之一，医学上称为维生素D缺乏性佝偻病，民间俗称“软骨病”。该病主要由于体内维生素D不足，导致钙、磷代谢失调，进而影响骨骼的正常发育，甚至引发骨骼畸形。以下内容将详细解析佝偻病的病因、预防方法及相关影响因素。

佝偻病的主要病因

1. 日光照射不足

维生素D可通过皮肤在紫外线的作用下合成。如果日光照射不足，机体维生素D的生成会受到影响，尤其是在冬季或生活在日照不足的地区。例如：

• 空气污染阻碍紫外线到达地面。
• 穿着过多衣物或长期居住在高楼密集区域。
• 使用防晒霜或生活在室内时间过长。

对婴幼儿而言，适量的日光浴是促进维生素D3合成的重要方式。

2. 维生素D摄入不足

维生素D的天然来源主要是动物性食品，如海水鱼（鲱鱼、沙丁鱼）、动物肝脏和鱼肝油等。此外，鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也含有少量维生素D。然而，植物性食物中维生素D含量较少，天然食物中的维生素D通常不足以满足婴幼儿的需求。因此，除了多晒太阳外，还需额外补充鱼肝油等富含维生素D的食品。

3. 钙含量不足或钙磷比例不当

食物中钙含量不足或钙、磷比例失衡会影响钙和磷的吸收。例如：

• 母乳中钙、磷含量较低，但比例适宜（2:1），吸收率较高。
• 牛乳中钙、磷含量较高，但比例不当（1.2:1），导致钙吸收率较低。

4. 维生素D需求量增加

某些情况下，儿童对维生素D的需求量会显著增加：

• 早产儿因生长速度快且体内储钙不足，易患佝偻病。
• 婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量增加。
• 2岁后，因生长速度减缓且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐降低。

5. 疾病和药物影响

某些疾病和药物也会影响维生素D、钙和磷的吸收和利用：

• 肝、肾疾病及胃肠道疾病（如胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等）。
• 长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢。

预防佝偻病的有效措施

• 确保婴幼儿适量接受日光照射，尤其是在阳光充足的季节。
• 合理安排膳食，增加富含维生素D和钙的食品摄入，如鱼肝油、海水鱼等。
• 针对高风险人群（如早产儿或日照不足地区的婴儿），可在医生指导下补充维生素D制剂。

结论

佝偻病的发生与日光照射不足、营养摄入不均衡及疾病等多种因素密切相关。通过合理的日光照射、科学膳食搭配和必要的营养补充，可以有效预防该病的发生。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）