羊水栓塞的检查

羊水栓塞早期诊断的必要检查项目

为确保羊水栓塞的早期正确诊断，一些必要的检查项目不可或缺。以下为您详细介绍：

非特异性检查

1. 心电图：可显示右心室、右心房扩张，还会有心肌劳损表现，同时伴有心动过速。
2. 胸片：可能无异常表现，约70%的患者有轻度肺水肿症状，表现为双侧弥漫性点状浸润阴影，沿肺门周围分布，肺部轻度扩大，心影可能增大。
3. 血氧饱和度：突然下降往往提示有肺栓塞问题。
4. 凝血功能检查：结果差异较大，取决于患者生存时间和临床上出血的程度。

特异性检查

1. 母体循环或肺组织中羊水成份的检测：羊水栓塞主要是羊水及其有形成分进入母血，引起肺血管栓塞和痉挛。将在母血、子宫血管中和肺组织中找到胎儿成分（如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、粘液）作为诊断标准，母血阳性率约50%，尸检阳性结果为73%。
2. 母血清及肺组织中的神经氨酸 - N - 乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测：随着免疫学技术发展，这是一种新的羊水栓塞诊断方法。Kobayashi等研究发现，粘液性糖蛋白的单克隆抗体TKH - 2能识别羊水中粘液性糖蛋白中的寡糖结构，用免疫印迹技术，TKH - 2能检测到胎粪上清液中极低浓度的SialylTn抗原，该抗原不仅在胎粪中大量存在，也可出现在清亮羊水中。
3. 组织抗凝因子的测定：羊水中有形成分并非引起羊水栓塞的主要原因，一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起重要作用。羊水栓塞发生后约40%的病人出现致死性凝血功能障碍，组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗，理论上可通过检测母血中的组织因子区分其它产科DIC。
4. 肺组织中肥大细胞的测定：大量文献报道，羊水栓塞的发生是机体对羊水中胎儿成分产生过敏反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺、类胰蛋白酶和其他介质，引起机体严重病生理改变。

综上所述，通过多种必要的检查项目综合判断，有助于羊水栓塞的早期正确诊断。