新生儿泪囊炎的治疗方法与指导

根据统计，约有2%～4%的足月新生儿在出生两周后会出现鼻泪管阻塞的现象。其主要表现为溢泪及眼部分泌物（俗称“眼屎”）增多。针对新生儿泪囊炎的治疗，主要分为中医疗法和西医疗法，以下为详细介绍：

1. 中医疗法

1.1 向下挤压泪囊法

该方法通过按摩帮助疏通泪道，具体步骤如下：

• 将患儿仰卧，固定头部。
• 用一只手压住内眦部，另一只手从泪囊头部向下挤压泪囊。
• 每日进行2～3次，辅以抗生素及鱼腥草滴眼液点眼。
• 治疗2周后复诊，若4周内无效，可考虑其他方法。

1.2 加压冲洗法

当按摩无效时，可采用加压冲洗法：

• 让患儿仰卧，固定头部。
• 局部点入1.4g/L倍诺喜滴眼液进行表面麻醉。
• 将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管。
• 注入混合药液（鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg），以冲破阻塞的先天性残膜。
• 若仍无法通畅，则需采用泪道探通冲洗法。

1.3 泪道探通冲洗法

该方法适用于加压冲洗法无效的情况：

• 将患儿仰卧，固定头部及肢体。
• 局部点入1.4g/L倍诺喜滴眼液进行表面麻醉。
• 若下泪点过小，可先扩张泪点。
• 用7号牙科冲洗针头插入泪点，注入混合药液，观察是否出现吞咽动作。
• 隔日重复冲洗，直至泪道通畅。

2. 西医疗法

2.1 泪道按摩

在家中可进行保守治疗，主要是通过泪囊部位的按摩：

• 每日按摩5～6次。
• 若囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，泪道通畅。
• 若6个月以上的保守治疗无效，可考虑进一步治疗。

2.2 抗生素滴眼

使用抗生素眼药水进行辅助治疗：

• 每日滴眼2～3次。
• 与按摩结合使用，可提高治愈率。

2.3 泪道探通

若保守治疗无效，可进行泪道探通术：

• 在局部麻醉下进行。
• 探针用于疏通泪道，并结合冲洗及抗生素治疗。
• 大部分患儿可通过此方法痊愈。

注意事项

若伴随泪囊周围炎，应先按照急性泪囊炎的治疗原则处理，以避免感染扩散。

结论

新生儿泪囊炎的治疗需根据病情选择适当的方法，早期干预和正确护理是关键。

参考文献

• 美国国家医学图书馆
• 美国眼科学会官网