新生儿败血症：分类、症状及诊断要点

概述

新生儿败血症是一种严重的全身性感染性疾病，主要由细菌感染引起，也可能与病毒、真菌等病原体相关。根据发病时间的不同，可分为早发型和晚发型两种类型。由于新生儿免疫系统尚未发育完全，败血症的发病率高且病情进展迅速，早期识别和治疗尤为关键。

分类

1. 早发型新生儿败血症

• 发病时间：出生后7天内。
• 感染来源：多发生于出生前或出生时，可能与母体感染、产道污染等因素有关。
• 死亡率：较高，需高度警惕。

2. 晚发型新生儿败血症

• 发病时间：出生7天后。
• 感染来源：多发生于出生时或出生后，可能与医院环境或护理不当有关。
• 死亡率：相较早发型较低，但仍需及时治疗。

症状表现

1. 早期症状

新生儿败血症早期症状往往不典型，尤其是早产儿，可能表现为以下症状：

• 进奶量减少或拒乳。
• 溢乳。
• 嗜睡或烦躁不安。
• 哭声低弱。
• 发热或体温不升。
• 面色苍白、神情萎靡、反应低下。

2. 确定性症状

以下症状可能高度提示新生儿败血症，应引起重视：

• 黄疸。
• 肝脾肿大。
• 皮肤黏膜出血、呕血、便血、肺出血等出血症状。
• 休克。
• 呼吸窘迫、呼吸暂停。
• 呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。
• 可能合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

诊断与治疗建议

如果新生儿出现上述症状，应高度怀疑败血症可能，建议尽快前往医院进行详细检查和诊断。早期诊断和干预是降低败血症死亡率的关键。

结论

新生儿败血症是一种危及生命的感染性疾病，早期识别和及时治疗至关重要，家长和医护人员需密切关注新生儿的健康状况。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• UpToDate医学知识库