新生儿低钙血症：症状、分类与管理

新生儿低钙血症是一种常见的代谢异常问题，主要表现为血钙水平降低，导致一系列神经肌肉兴奋性增高的症状。本文通过结构化的方式，详细介绍新生儿低钙血症的症状、分类、病因及管理方法。

症状表现

新生儿低钙血症的症状轻重不一，主要表现为以下几方面：

• 神经肌肉兴奋性增高：表现为烦躁不安、惊跳、手足抽搐、震颤和惊厥。
• 心血管系统：发作时可能出现心率增快或发绀。
• 严重情况：喉痉挛和呼吸暂停。
• 消化系统：可能伴随呕吐和便血。
• 发作间歇期：患儿一般情况较好，但可能出现肌张力稍高及腱反射增强。

诊断标准

新生儿低钙血症的诊断主要依据血钙水平：

• 血钙低于3.5 mmol/L（7 mg/dL）。
• 游离钙低于1.75 mmol/L（3.5 mg/dL）。

分类与病因

1. 早期低血钙

早期低血钙通常在出生后72小时内出现，常见于以下情况：

• 早产儿和低体重儿。
• 各种难产儿，例如患颅内出血或窒息的婴儿。
• 患有呼吸窘迫综合征（RDS）、败血症或酸中毒的患儿，尤其是在使用碱性液体治疗后。
• 母亲患有糖尿病、妊娠高血压综合征或甲状旁腺功能亢进。

早产儿的无症状低钙血症通常可自然缓解，但仍需口服葡萄糖酸钙以预防症状加重。

2. 晚期低血钙

晚期低血钙通常发生在出生后72小时至3周末，主要见于：

• 足月儿，尤其是人工喂养的婴儿。
• 与牛乳喂养相关：牛乳中磷含量较高，影响钙的吸收。

晚期低血钙的典型症状包括手足搐搦，无论是足月儿还是早产儿均可能出现。

管理与治疗

对于新生儿低钙血症的管理，通常采取以下措施：

• 口服葡萄糖酸钙：适用于无症状或轻微症状的患儿。
• 静脉补钙：适用于症状较重的患儿，例如出现惊厥或喉痉挛。
• 调整喂养方式：避免高磷饮食，选择适合婴儿的配方奶。
• 监测血钙水平：定期检查血钙以评估治疗效果。

总结

新生儿低钙血症是一种需要早期识别和干预的代谢异常。通过合理的喂养和及时的补钙治疗，大多数患儿的预后良好。

参考文献

• 美国国立卫生研究院（NIH）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）