新生儿肺炎：症状、类型及早期识别

新生儿肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，其早期识别和及时治疗对于新生儿的健康至关重要。由于新生儿的身体尚未发育完全，疾病的表现可能不典型，家长和医护人员需要对其症状有清晰的了解，以便采取及时有效的干预措施。

新生儿肺炎的主要类型

1. 吸入性肺炎

吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水、胎粪或乳汁引起的。其临床表现包括：

• 羊水或胎粪吸入：多伴有窒息史，出生后出现呼吸急促、呼吸困难、发绀和呻吟。胎粪吸入者病情较重，可能导致呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病。一旦并发气胸或纵隔气肿，可能迅速恶化甚至死亡。
• 乳汁吸入：通常发生在喂奶时，表现为呛咳、乳汁从口鼻流出、气急和发绀，严重时可导致窒息。

2. 感染性肺炎

感染性肺炎由细菌、病毒或衣原体等病原体引起，可分为以下三种类型：

（1）产前感染性肺炎

这种类型通常由宫内感染引起，属于早发型肺炎，常在出生时或生后数小时内发病。主要表现包括：

• 呼吸急促、呻吟、体温不稳定、反应差。
• 严重病例可能出现呼吸衰竭。
• 血行感染者可能以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主要表现。

（2）产时感染性肺炎

这种类型的肺炎在出生时获得，可能需要数天至数周的潜伏期后发病。表现因病原体不同而异：

• 细菌性肺炎：通常在出生后3～5小时发病。
• 疱疹病毒感染：多在分娩后5～10天出现症状。
• 衣原体感染：潜伏期较长，可达3～12周。

（3）出生后感染性肺炎

出生后感染性肺炎发病较晚，症状通常不典型，包括：

• 呼吸不规则、暂停或气促。
• 严重缺氧时可能出现青紫现象。
• 肺部听诊可能无明显啰音，体温可能正常、升高或降低。

新生儿肺炎的常见症状

新生儿肺炎的症状可能因病因和病情轻重而异，但以下表现具有重要提示意义：

• 呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸。
• 口吐白沫（新生儿肺炎的典型症状）。
• 食欲差、呛奶、反应低下，哭声轻或不哭。
• 严重病例可能出现呼吸暂停、三凹征、不吃、不哭、体温异常、呼吸窘迫。

重症新生儿肺炎的表现

当病情严重时，新生儿可能出现以下症状：

• 呼吸困难、呼吸衰竭。
• 心力衰竭。
• 金黄色葡萄球菌感染：中毒症状重，可能并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。
• 大肠埃希杆菌感染：患儿表现为精神萎靡，脓胸液体黏稠且有臭味。
• 呼吸道合胞病毒感染：表现为喘憋、咳嗽，肺部可闻及哮鸣音。

结论

新生儿肺炎是一种复杂且多样化的疾病，早期识别和及时治疗是降低病死率和并发症风险的关键。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• UpToDate医学数据库