糖尿病的手术治疗起源于减肥手术，这类手术最初是为治疗肥胖症而设计的，但后续研究发现某些手术方式对糖尿病患者也有显著疗效。减肥手术的种类繁多，包括胃束带手术、胃绕道手术、袖状胃手术、胆胰转流术和十二指肠隔离术等。然而，并非所有的减肥手术都适用于糖尿病患者，目前主要用于糖尿病治疗的手术方法有以下三种：

胃束带手术的全称为腹腔镜可调节胃束带手术。这种手术通过腹腔镜操作，将一条硅胶制成的束缚带固定在胃的上部。通过调节束带的松紧度，可以控制患者的进食量，从而帮助患者减轻体重并改善糖尿病症状。

• 原理：通过限制胃的容量，减少食物摄入量。
• 适用人群：适合肥胖且患有2型糖尿病的患者。
• 优点：手术可逆性强，创伤较小。
• 缺点：效果可能不如其他手术显著，需定期调整束带。

袖状胃手术，又称“香蕉胃”或“管状胃”手术，是通过切除胃的大部分，将胃改造成一个狭长的管状结构。这种手术不仅减少了胃的容量，还可能通过影响胃肠激素的分泌来改善糖尿病。

• 原理：通过减少胃容量和调节激素分泌，降低食欲并改善血糖控制。
• 适用人群：适合肥胖且患有2型糖尿病的患者，尤其是对药物治疗反应不佳者。
• 优点：手术效果显著，糖尿病缓解率较高。
• 缺点：手术不可逆，可能伴随营养吸收不足的风险。

胃绕道手术是目前最常用于治疗糖尿病的手术方法之一。这种手术通过开腹或腹腔镜操作，将胃和肠道进行重组，形成一个小胃囊，并绕过部分小肠，从而减少食物的吸收。

• 原理：通过缩小胃容量和减少小肠吸收面积，降低血糖水平。
• 适用人群：适合严重肥胖且患有2型糖尿病的患者。
• 优点：糖尿病缓解率高，对肥胖和血糖控制效果显著。
• 缺点：手术复杂，可能引发营养吸收不足和其他并发症。

在选择手术治疗糖尿病时，患者需综合考虑自身的健康状况、肥胖程度、糖尿病病情及其他相关因素。手术治疗需在专业医生的指导下进行，并结合术后长期的饮食管理和健康监测，以达到最佳效果。

糖尿病的手术治疗是一种有效的干预手段，特别适用于肥胖且患有2型糖尿病的患者。胃束带手术、袖状胃手术和胃绕道手术是目前主要的三种手术方式，各有其适用范围和优缺点，需根据患者具体情况选择。

• 美国国立卫生研究院（NIH）
• 美国糖尿病协会（ADA）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）