胎膜早破如何护理
胎膜早破的护理指南：确保母婴安全的关键措施
胎膜早破（Premature Rupture of Membranes, PROM）是指妊娠期尚未临产时胎膜破裂，可能导致早产率升高、围生儿病死率增加以及宫内感染和产褥感染的风险增高。这是一种需要高度重视的产科急症。一旦确诊胎膜早破，科学的护理和治疗对于母婴安全至关重要。
胎膜早破的护理措施
1. 减轻焦虑，配合治疗
胎膜早破可能引发孕妇及家属的焦虑情绪，因此需要通过以下措施帮助其稳定情绪：
- 向孕妇及家属详细说明胎膜早破的情况、可能的风险以及医护人员采取的处理措施的目的和意义。
- 指导孕妇积极配合治疗与监护，协助其完成各种生活护理。
- 通过心理疏导和支持，减轻孕妇的焦虑情绪，增强其信心。
2. 防止脐带脱垂，促进围生儿健康
胎膜早破后，脐带可能随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出，导致脐带脱垂。这种情况需紧急处理：
- 破膜后立即进行肛查或阴道检查，评估先露高低、宫口情况及是否存在脐带脱垂。
- 若宫口未开全且先露未入盆，应立即卧床休息，采用抬高臀部的侧卧位姿势，禁止灌肠。
- 密切监测胎心音，确保胎儿生命体征稳定。
- 一旦发现脐带脱垂，宫口未开全时应立即吸氧，并在胸膝卧位下使用无菌手套将脐带送回宫腔，同时准备剖宫产手术；若宫口已开全，则协助立即助产。
3. 防感染
胎膜早破后，感染风险显著增加，因此需采取有效措施预防感染：
- 保持外阴清洁，每日用温水擦洗外阴2次，并勤换消毒卫生垫。
- 观察羊水的量、性质、颜色和气味，注意是否混有胎粪，特别是头先露时。
- 每日测量体温4次，若体温升高、白细胞计数升高或血清C-反应蛋白升高，需警惕宫内感染并及早处理。
- 绝对卧床休息，尽量减少肛查或阴道检查的次数，必要时需在无菌条件下进行。
- 若破膜超过12小时，可考虑使用抗生素预防感染；若超过24小时仍未临产，应按医嘱进行引产。
4. 防早产
胎膜早破可能导致早产，尤其是在妊娠37周以前，因此需采取以下措施：
- 对于妊娠37周前发生的胎膜早破，在预防感染和脐带脱垂的基础上，采取保守治疗。
- 保守治疗期间尽量避免干扰，减少肛查和阴道检查。
- 定期监测胎儿情况，包括胎心监测和超声检查，以评估胎儿在宫内的健康状况。一旦发现异常，应及时报告医生并终止妊娠。
结论
胎膜早破是一种需要高度警惕的产科急症，科学的护理和及时的医疗干预是确保母婴安全的关键。通过减轻焦虑、防止脐带脱垂、防感染和防早产等综合措施，可以显著降低胎膜早破的不良后果。
参考资料
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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