孕24周产检：妊娠糖尿病筛查重点与流程

背景与重要性

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是孕期常见的代谢性疾病，可能对母婴健康造成不良影响。及时筛查和诊断妊娠糖尿病，对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。根据国际妇产科学会的推荐，妊娠糖尿病的筛查最佳时间为孕24周。

筛查流程与步骤

孕24周的妊娠糖尿病筛查主要通过耐糖试验（Glucose Tolerance Test, GTT）完成，分为两个阶段：

第一阶段：50克葡萄糖筛查试验（非空腹）

• 准妈妈无需空腹，直接抽取静脉血作为空腹血糖基线。
• 饮用50克葡萄糖溶液。
• 1小时后再次抽血检测血糖水平。
• 结果解读：
  • 血糖值＜140 mg/dL：正常，无需进一步检查。
  • 血糖值≥140 mg/dL：需进行第二阶段的确诊试验。

第二阶段：100克葡萄糖耐量试验（确诊试验）

• 准妈妈需空腹至少8小时后进行测试。
• 空腹抽血一次，记录空腹血糖值。
• 饮用100克葡萄糖溶液。
• 分别在1小时、2小时和3小时后各抽血一次，记录血糖值。
• 诊断标准：若4次检测中有2次或以上血糖值高于以下标准，即诊断为妊娠糖尿病：
  • 空腹血糖：≥95 mg/dL
  • 1小时血糖：≥180 mg/dL
  • 2小时血糖：≥155 mg/dL
  • 3小时血糖：≥140 mg/dL

治疗与管理

一旦确诊妊娠糖尿病，需采取以下措施进行管理：

• 饮食控制：制定个性化的饮食计划，控制碳水化合物摄入。
• 胰岛素注射：在饮食控制效果不佳时，使用胰岛素注射控制血糖水平。
• 注意事项：妊娠期禁用口服降糖药物，以避免对胎儿造成潜在的畸形风险。

妊娠糖尿病的潜在风险

未及时控制的妊娠糖尿病可能导致以下并发症：

• 胎儿过大（巨大儿），增加分娩困难和剖宫产风险。
• 早产或流产风险升高。
• 新生儿低血糖或呼吸窘迫综合征。
• 孕妇妊娠期高血压或先兆子痫。

结论

孕24周进行妊娠糖尿病筛查是保障母婴健康的重要步骤，准妈妈应按时完成相关检查并遵医嘱进行管理。

参考来源

• 美国妇产科学会（ACOG）
• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）