1.1 日光照射不足

维生素D的生成需要皮肤接受紫外线照射。如果日光照射不足，尤其在冬季，人体无法通过自然途径合成足够的维生素D。这种情况在以下情境中尤为常见：

• 空气污染阻碍紫外线到达地表。
• 穿着过多衣物或长期居住在高楼密集的城市区域。
• 长时间生活在室内，缺乏户外活动。
• 使用防晒霜等阻挡紫外线的产品。
• 居住在阳光较少的地区，如高纬度地区。

对于婴儿和儿童来说，日光浴是促进体内维生素D3合成的重要方式。

1.2 维生素D摄入不足

维生素D主要来源于动物性食品，例如海水鱼（如鲱鱼、沙丁鱼）、动物肝脏、鱼肝油等。此外，鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也含有少量维生素D。然而，植物性食物中维生素D含量较低。

婴幼儿对维生素D的需求量较高，仅靠天然食物难以满足需求，因此需通过多晒太阳和补充鱼肝油来获取足够的维生素D。

1.3 钙含量过低或钙磷比例不当

食物中钙含量不足或钙、磷比例不当会影响钙、磷的吸收。例如：

• 人乳中钙、磷含量较低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收。
• 牛乳中钙、磷含量较高，但比例（1.2∶1）不当，导致钙的吸收率较低。

1.4 需要量增多

某些特殊人群由于生长发育的需求，容易出现维生素D和钙的缺乏：

• 早产儿因生长速度快且体内储钙不足，易患佝偻病。
• 婴儿生长发育迅速，对维生素D和钙的需求量增多。
• 2岁后，因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐降低。

1.5 疾病和药物影响

某些疾病和药物会影响维生素D、钙、磷的吸收和代谢，例如：

• 肝、肾疾病及胃肠道疾病（如胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等）。
• 长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物会加速维生素D的分解和代谢。