1.1 粘连性胎盘

粘连性胎盘是指绒毛直接附着于子宫肌层，分为完全性和部分性两种情况。部分粘连性胎盘可能部分自行剥离，但部分会残留于宫腔内，需要进行人工剥离。手术过程中可能涉及子宫肌层组织。

• 病理特点：剥离的胎盘送病理检查时，肉眼或显微镜下通常难以明确底蜕膜是否缺乏。
• 确诊方法：若进行子宫切除，可从胎盘与子宫壁粘连处取材，发现底蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。

1.2 植入性胎盘

植入性胎盘是指绒毛侵入子宫肌层，导致植入部分无法自行剥离，人工剥离时可能损伤子宫肌层。

• 病理特点：显微镜下可见绒毛侵入子宫肌层。

1.3 穿透性胎盘

穿透性胎盘是指绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜。此类型胎盘可能导致子宫破裂。

• 临床案例：本文提到的例2属于穿透性胎盘。

胎盘植入可能引发以下症状和并发症：

1. 产程延长或部分胎盘残留，可能导致产后出血或感染。
2. 人工剥离胎盘时，完全植入性胎盘表现为找不到子宫壁与胎盘边缘的分离界线；部分性植入胎盘则未植入部分较易剥离，但植入部分无法剥离，强行剥离可能导致子宫壁变薄或破裂。
3. 前置胎盘患者，特别是无产前出血的病例，应警惕胎盘植入的可能性。
4. 胎盘植入是子宫内翻的高危因素，剥离过程中可能将子宫底牵出阴道口外。
5. 胎盘植入残留可能形成胎盘息肉，是晚期产后出血的原因之一，甚至可能发展为绒毛膜上皮癌。