冠心病的心电图诊断：特征与应用

背景信息

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一种因冠状动脉供血不足导致心肌缺血或坏死的心血管疾病。心电图（Electrocardiogram, ECG）作为一种无创、快速、经济的诊断工具，是冠心病诊断中最早、最常用的手段之一。

心电图在冠心病诊断中的作用

心电图通过记录心脏的电活动，可以反映心肌缺血、损伤或坏死的特征性变化。这些变化为临床医生提供了重要的诊断依据。

1. 心肌缺血的心电图特征

• T波倒置：心电图中T波的方向与正常情况相反，通常是心肌缺血的早期表现。
• ST段下降：ST段下移超过0.05毫伏，提示心肌供血不足。

2. 变异性心绞痛的心电图特征

• ST段抬高：在胸痛发作时，ST段抬高超过0.1毫伏，通常提示冠状动脉痉挛引起的变异性心绞痛。

3. 急性心肌梗塞的心电图特征

• ST段显著抬高：ST段的显著抬高是急性心肌梗塞的典型表现。
• 病理性Q波：出现异常加深和加宽的Q波，提示心肌坏死。
• T波倒置：T波倒置可能持续存在，反映心肌损伤。

心电图诊断的临床意义

心电图不仅可以帮助诊断冠心病，还可以用于评估疾病的严重程度、监测治疗效果以及预测预后。然而，心电图的敏感性和特异性有限，需结合其他检查（如冠状动脉造影、心肌酶学检测）进行综合评估。

补充信息

根据欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏协会（AHA）的指南，心电图在急性冠状动脉综合征的早期诊断中具有重要地位。及时识别心电图异常可以显著改善患者的治疗效果。

结论

心电图是冠心病诊断的重要工具，其特征性改变为临床诊断和治疗提供了重要依据。

参考来源

• 欧洲心脏病学会（ESC）
• 美国心脏协会（AHA）
• PubMed