心电图基础知识与心脏传导系统解析

1. 心电图记录纸的结构与标准

心电图记录纸由许多小方格组成，每个小方格的边长为1毫米（mm）。这些小方格由细横线和细竖线围成，而每五个小方格之间会有一条粗线，形成了5毫米见方的大方格。

1.1 横向时间标记

• 心电图记录纸的移动速度为25毫米/秒（mm/s）。
• 每个小方格（1毫米）代表时间为0.04秒。
• 每个大方格（5毫米）代表时间为0.2秒。

1.2 纵向电压标记

• 国际标准规定，当外加电压为1毫伏（mV）时，基线应抬高10个小方格。
• 每个小方格表示0.1毫伏（mV）。
• 每个大方格表示0.5毫伏（mV）。

2. 心电图波形及其意义

心电图由一系列波形组成，包括P波、QRS波群、T波以及可能出现的U波。每种波形都代表心脏电活动的不同阶段：

• P波： 反映心房的去极化过程。
• QRS波群： 表示心室的去极化，是心电图中最显著的波形。
• T波： 代表心室的复极化。
• U波： 有时可见，可能与心室晚期复极化相关，但具体机制尚不明确。

3. 心脏传导系统与心电图的关系

心脏的特殊传导系统是心电活动的基础，它由以下结构组成：

• 窦房结： 心脏的起搏点，负责产生心脏的电活动。
• 结间束： 包括前、中、后结间束，连接窦房结与房室结。
• 房间束： 起自结间束，也称为Bachmann束，负责心房间的电传导。
• 房室交界区： 包括房室结和希氏束，是心房与心室之间的电信号传递通路。
• 束支： 包括左束支和右束支，左束支进一步分为前分支和后分支。
• 普肯耶纤维： 负责将电信号传递至心室肌肉，完成心室的兴奋。

心脏传导系统的电活动按照以下顺序传播：窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 束支 → 普肯耶纤维。这种有序的电激动传播在心电图上表现为一系列波段的变化。

4. 心电图的临床意义

通过分析心电图的波形、时间间隔和振幅，可以诊断多种心脏疾病，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死和电解质紊乱等。

结论

心电图是评估心脏电活动的重要工具，了解其记录纸结构、波形意义及与心脏传导系统的关系，有助于更准确地解读心脏健康状况。

参考来源

• American Heart Association - Electrocardiogram (ECG or EKG)
• NCBI Bookshelf - Electrocardiogram