前列腺增生的症状与表现：分阶段解析

前列腺增生是一种常见于老年男性的疾病，其早期由于代偿机制的存在，症状往往不典型。然而，随着下尿路梗阻的逐渐加重，症状会逐步显现并影响患者的生活质量。本文将从储尿期、排尿期和排尿后症状等方面，详细解析前列腺增生的表现及其可能引发的并发症。

1. 储尿期症状

储尿期症状主要表现为尿频、尿急以及尿失禁等，以下是具体描述：

• 尿频、夜尿增多：尿频是前列腺增生的早期症状之一，通常表现为夜尿次数增加，但每次尿量较少。随着膀胱逼尿肌失代偿，慢性尿潴留会导致膀胱有效容量减少，进一步缩短排尿间隔时间。如果伴有膀胱结石或感染，尿频症状会更加明显，且可能伴随尿痛。
• 尿急、尿失禁：在下尿路梗阻的情况下，50%～80%的患者会出现尿急或急迫性尿失禁，严重影响日常生活。

2. 排尿期症状

排尿期症状主要表现为排尿困难，随着腺体增大和机械性梗阻加重，症状会进一步恶化：

• 排尿困难：患者可能出现排尿起始延缓、排尿时间延长、尿线细而无力、射程不远等症状。部分患者会感到排尿不尽，甚至需要通过增加腹压来帮助排尿。严重时，呼吸引起的腹压变化可能导致尿流中断或淋漓不尽。

3. 排尿后症状

排尿后症状通常包括尿不尽和残余尿增多：

• 尿不尽、残余尿增多：膀胱逼尿肌失代偿会导致残余尿量增加。当膀胱过度膨胀且压力高于尿道阻力时，可能出现充溢性尿失禁。有些患者在受凉、饮酒、憋尿或服用某些药物后，可能突然发生急性尿潴留，表现为排尿困难或完全无法排尿。

4. 其他相关症状及并发症

前列腺增生还可能引发以下症状和并发症：

• 血尿：由于前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，患者可能出现镜下或肉眼血尿。膀胱镜检查、导尿操作或急性尿潴留导尿后，血尿症状可能加重。
• 泌尿系感染：尿潴留容易导致泌尿系感染，表现为尿急、尿频、排尿困难及尿痛。如果感染波及上尿路，可能引发发热、腰痛及全身中毒症状。
• 膀胱结石：下尿路梗阻及残余尿增加会延长尿液在膀胱内的停留时间，从而形成结石。患者可能出现尿线中断、排尿末疼痛或需改变体位才能排尿的情况。
• 肾功能损害：长期下尿路梗阻可能导致输尿管反流和肾积水，进而损害肾功能。患者可能表现为食欲不振、贫血、高血压、嗜睡或意识迟钝。
• 其他并发症：长期依靠腹压帮助排尿可能引发疝、痔疮或脱肛。此外，膀胱憩室充盈可能导致下腹部包块，而肾积水可能引起上腹部包块。

结论

前列腺增生的症状复杂多样，早期诊断和干预至关重要。针对老年男性出现的尿路症状，应及时就医，避免病情进一步恶化。

参考来源

• UpToDate - Benign Prostatic Hyperplasia
• Mayo Clinic - Prostate Enlargement
• NCBI - Prostatic Hyperplasia