ABO溶血病：病因、机制与临床意义

什么是ABO溶血病？

ABO溶血病是一种由血型抗体引起的免疫性溶血性贫血，主要由于母婴血型不合而导致。这种疾病是新生儿高胆红素血症的常见原因之一，发病早且进展迅速，严重情况下可能引发核黄疸。

病因与发病机制

• 母亲血型为O型，父亲血型为A型、B型或AB型时，可能导致母婴血型不合。

• O型血母亲的血液中缺乏A抗原和B抗原，当胎儿遗传了父亲的A型或B型血型时，胎儿红细胞携带的A抗原或B抗原可能进入母体。

• 母体免疫系统识别这些抗原为“外来物质”，产生针对A抗原或B抗原的抗体（抗A抗体或抗B抗体）。

• 这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，攻击胎儿红细胞，导致红细胞破坏和溶血。

临床表现

ABO溶血病的主要临床表现包括：

• 新生儿黄疸：通常在出生后24小时内出现，黄疸程度较重。
• 贫血：由于红细胞被破坏，可能导致新生儿出现贫血症状。
• 严重病例可发展为核黄疸，影响中枢神经系统，导致不可逆的脑损伤。

诊断与治疗

诊断方法

• 母婴血型检测：确认母婴血型是否存在不合。
• 直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：检测新生儿红细胞表面是否存在母体抗体。
• 血清胆红素检测：评估新生儿黄疸的严重程度。

治疗措施

• 光疗：通过蓝光照射降低血清胆红素水平。
• 换血疗法：在严重病例中，通过换血移除抗体和过量胆红素。
• 药物治疗：使用免疫球蛋白抑制抗体的作用。

预防措施

为了降低ABO溶血病的发生风险，建议：

• 孕期定期进行血型筛查和抗体检测。
• 在高风险情况下，密切监测胎儿和新生儿的健康状况。

总结

ABO溶血病是新生儿高胆红素血症的重要病因之一，早期诊断和干预对于预防严重并发症至关重要。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库