T型淋巴瘤（淋巴母细胞性淋巴瘤）详解

T型淋巴瘤，也称为淋巴母细胞性淋巴瘤（Lymphoblastic Lymphoma, LBL），是一种相对少见的恶性淋巴瘤类型，其主要特征为淋巴结结构的破坏和瘤细胞的弥漫性增生。此类疾病通常预后较差，且极少累及皮肤。

疾病概述

淋巴母细胞性淋巴瘤大多数为T细胞来源，属于非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。其显微特征包括瘤细胞排列紧密但彼此不粘附，以及核分裂像的多见性。根据瘤细胞形态的不同，淋巴母细胞性淋巴瘤可分为两种亚型：曲核型和非曲核型。

亚型分类及特征

1. 曲核型

• 占比：约65%。
• 细胞来源：T细胞。
• 细胞形态：瘤细胞呈不规则圆形，彼此不粘附，胞质较少，核膜薄，染色质呈粉尘状且分布均匀，可能出现中等大小或小核仁。
• 核特征：核呈脑回状、鸡爪样或花瓣状，核分裂像多见。
• 组织学特征：大片瘤细胞间可见少量散在的反应性巨噬细胞，形成“满天星”图像；瘤细胞也可能呈单行串珠状排列，侵袭血管壁或血管腔。

2. 非曲核型

• 细胞来源：可能为T细胞、B细胞或U细胞。
• 细胞形态：瘤细胞形态多样，胞核呈圆形或卵圆形，偶见小核仁。

临床表现

T淋巴母细胞性淋巴瘤（TLBL）临床表现较为独特，通常伴随淋巴结肿大、发热、体重减轻等症状。由于其侵袭性强且预后不佳，早期诊断和治疗尤为关键。

诊断与治疗

诊断主要依赖于病理学检查，包括组织学和免疫组化分析。治疗通常采用化疗为主的综合治疗方案，部分患者可能需要联合放疗。

疾病特点总结

• 病理特征：淋巴结结构破坏，瘤细胞弥漫性增生。
• 亚型分类：曲核型和非曲核型。
• 临床特征：侵袭性强，预后较差。
• 治疗策略：以化疗为主。

总之，T型淋巴瘤是一种罕见但高度侵袭性的疾病，其诊断和治疗需要多学科协作。

参考资料

• 美国国家癌症研究所（NCI）关于淋巴瘤的介绍
• UpToDate：T细胞淋巴瘤的临床特征和诊断