小儿过敏性哮喘：症状与临床表现

小儿过敏性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状包括发作性喘息、咳嗽和哮鸣音。哮喘的发作可能突然出现，并持续数分钟至数天，可自行缓解或通过药物治疗缓解。以下是关于小儿过敏性哮喘的详细信息，包括典型症状、临床表现及可能的并发症。

典型症状

• 发作性喘息：哮喘发作时，患儿通常表现为呼吸急促，伴随明显的喘息声。
• 咳嗽：以夜间和清晨为重，可能为干咳或伴随白色泡沫痰。
• 哮鸣音：呼气时可听到明显的“嘶嘶”声，尤其在哮喘发作时更为明显。
• 呼吸困难：严重时可能导致胸部和腹部反常运动，甚至紫绀（皮肤或粘膜发紫）。

临床表现

1. 过敏性症状：患儿常伴有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒及咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。
2. 肺部体征：双肺可闻及广泛喘鸣音，有时伴有湿性罗音，叩诊可呈过清音。
3. 哮喘持续状态：在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物后仍无缓解，可能出现明显缺氧、二氧化碳潴留，甚至神志不清。这种状态死亡率较高，需紧急处理。
4. 晚期病变：若长期未得到有效控制，可能导致肺气肿和肺功能不全。

发作特点

小儿过敏性哮喘的发作通常与季节变化密切相关，尤其在天气转变时更易发作。患儿可能在夜间或清晨出现持续性咳嗽，严重者可能整夜无法入睡，甚至因呼吸困难导致生命危险。与普通感冒不同，哮喘发作时不一定伴有鼻水，但可能出现呼气时的“嘶嘶”声。

诊断与治疗

小儿过敏性哮喘的诊断主要依赖于典型症状和病史，同时结合肺功能检测和过敏原检测。治疗包括避免接触过敏原、使用吸入性糖皮质激素、短效或长效β2受体激动剂等药物。对于哮喘持续状态，需立即给予高流量氧气、静脉注射药物等紧急治疗。

预防与管理

• 避免过敏原：如尘螨、花粉、宠物毛发等。
• 保持环境清洁：定期清洗床上用品，减少室内灰尘。
• 健康生活方式：增强患儿免疫力，避免过度疲劳。
• 定期随访：监测肺功能，调整治疗方案。

总结

小儿过敏性哮喘是一种可控但需长期管理的疾病。早期识别症状、及时干预以及科学管理是改善患儿生活质量的关键。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国过敏、哮喘和免疫学会（AAAAI）
• 美国国家心肺血液研究所（NHLBI）