结核性脑膜炎检查及诊断

结核性脑膜炎检查及诊断

结核性脑膜炎如何检查呢?结核性脑膜炎患者血常规检查大多正常,部分患者血沉可增高,伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。CSF压力增高可达400mmH2O或以上,外观无包透明或微黄,静置后可有薄膜形成;淋巴细胞显著增多,常为(50~500)×106/L。蛋白增高,通常为1~2g/L,糖及氯化物下降,典型CSF改变可高度提示诊断。CSF抗酸染色仅少数为阳性,CSF培养出结核菌可确诊,但需大量脑脊液和数周时间。CT可显示基底池和皮质脑膜对比增强和脑积水。

根据结核病病史或接触史,出现头痛、呕吐等症状,脑膜刺激征,结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变,CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等,可对患者作出诊断。

结核性脑膜炎的早期诊断非常重要。不过,如果医生缺乏经验,更会导致不能及时做出诊断。作为病人遇有午后低热,头痛、呕吐、尿潴留等不适时要尽早去医院看病,尤其当医生提出要作腰椎穿刺取脑脊液检查时,最好不要拒绝,因为检查脑脊液是诊断此病的惟一重罢手段,它的意义有时超过做CT及磁共振成像检查。

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