腮腺炎

【导读】腮腺炎在人口稠密地区可发生局部流行,但当大量易感者集中的时候,也可发生大流行。腮腺炎的传染性低于麻疹和水痘。冬末初春是发病高峰季节。虽然腮腺炎可以发生于任何年龄,但发病最多的是5~10岁儿童,2岁以下少见,1岁以内一般有免疫力。约25%~30%的病例临床表现不明显。那儿童得了腮腺炎怎么治疗?不能吃什么?

首先,我们先来了解一下腮腺炎的性质和主要表现。

腮腺炎又称流行性腮腺炎,是一种由病毒引起的急性呼吸道传染病,也是儿童和青少年常见的病毒性传染病。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2~3周发病。

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛。

其次,小儿腮腺炎一年四季均可发生,但以冬春季节最为多见。如果小儿患了腮腺炎,体内产生了抗体,可获得终生免疫。

而流行性腮腺炎潜伏期为2~3周,平均18天,起病急,无前期症状。患者会出现发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等腮腺炎的症状。不过,发热程度不等,也有体温正常者。

造成宝宝患上腮腺炎的原因是腺炎病毒。这种病毒是流行性腮腺炎的病原体,通过飞沫进行传播。而人是腮腺炎病毒唯一的宿主。

1.传染源传染:病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30~40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源。

2.飞沫传播和母婴传播:腺炎病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染),其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染腮腺炎可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。

3.易感性感染:此病毒普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降。青春期后发病男多于女,病后可有持久免疫力。

腮腺炎具有一定潜伏期,大多数宝宝被腮腺炎病毒感染后,大约要经过2~3周的潜伏才会出现不适症状。所以,在发病前期不太能引起父母的注意。

腮腺炎也有其特有症状:首先是腮腺肿大,一般是以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清。大多数患病宝宝,以耳下肿大和疼痛为最早出现的表现,少数患病宝宝,表现为在腮腺肿大的1~2天前,出现发烧、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状,继而出现一边或两边耳下的疼痛,即腮腺肿起来。

其次,局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛。再次,腮腺肿胀一般持续7~10天,常一侧先肿大2~3天后,另一侧也出现肿大,并伴有疼痛和热感。腮腺肿大时大部分有3~5天的发烧。腮腺肿大后,一定要严格隔离。直到腮腺肿大完全消失3天后才可以解除隔离。

另外,患儿在言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,张口及咀嚼时疼痛加重,而肿痛要约一周后消退。要注意的是,部分患儿颌下腺和舌下腺及腮腺可能始终无明显肿胀,而仅有病毒血症或并发症的表现。

腮腺炎是一种季节流行性疾病,一般高发在春秋两季。因此,父母要注意在腮腺炎流行期间,不要不要带孩子去拥挤的公共场所,避免患病。

预防流行性腮腺炎最有效的方法是接种疫苗。目前常采用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗,接种后抗体阳转率可达96%。但孕妇、免疫缺陷及对鸡蛋过敏的病儿忌用。孩子应按时完成预防接种,1岁半接种一针,6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。

也可以采取药物预防措施,不过效果比疫苗接种略差。用板蓝根30克或金银花9克煎服,每日1剂,连续6天,有一定的作用。

此外,要隔离传染源,在呼吸道疾病流行期间,尽量减少到人员拥挤的公共场所;出门时,应戴口罩,尤其在公交车上;一旦发现孩子患疑似流腮,有发热或出现上呼吸道症状时,应及时到医院就诊,有利于早期诊治;

最重要的是要养成良好的个人卫生习惯,做到“四勤一多”--勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。

对于患上腮腺炎的宝宝,治疗一定要及时,不然会引发许多严重的并发症。一般医生会根据具体的症状,给出不同的治疗方法。尤其是当腮腺炎引发并发症时,治疗就更需谨慎。

1.腮腺肿大、疼痛较明显、全身症状(如高热)明显者

建议通过静脉给予抗病毒药物、抗生素和维生素C,连续3~5天,症状明显好转后改为口服抗病毒药物3~5天。通过10天左右系统治疗,绝大多数患儿都可痊愈,不会留下后遗症。对于腮腺肿大非常严重的,另外可考虑用一些中药外敷,以促进消肿,但要注意皮肤保护,避免皮肤损伤。需要提醒的是,仅仅通过外敷是不可能彻底治愈流腮,甚至会留下并发症,如复发性腮腺炎等。 对那些症状较轻的,可以通过口服抗病毒药物、抗生素和VC,7~10天左右,基本可治愈。

2.中医治疗

散风解表,清热解毒。用板兰根60~90克水煎服或银翅散加大青叶15克水煎服;局部外涂可用紫金锭或青黛散用醋调,外涂局部,一日数次;或用薄公英、鸭拓草、水仙花根、马齿苋等捣烂外敷,可减轻局部胀痛。必要时内服去痛片、阿斯匹林等解热镇痛药。

3.并发症治疗

a.并发脑膜脑炎、睾丸炎、心肌炎:可短期使用肾上腺皮质激素。如氢化考的松,成人200~300mg/日,或强的松40~60mg/日,连续3~5天,儿童酌减。并发心肌炎者给大量维生素C及心肌营养药物治疗。

.睾丸炎治疗:抗病毒治疗同时应用激素,睾丸局部冷敷、制动等对症处理,可给予硫酸镁湿敷肿大之阴囊。成人患者在本病早期应用乙烯雌酚,每次1mg,一日三次,有减轻肿痛之效。

c.脑膜脑炎治疗:可按乙型脑炎疗法处理。高热、头痛、呕吐时给予适量利尿剂脱水。

d.胰腺炎治疗:禁饮食、输液、反复注射阿托品或山蓖若碱,早期应用皮质激素。

如果宝宝患上腮腺炎,那妈妈们要做好对宝宝的护理,避免病情加重,减轻宝宝的痛苦。

1.对孩子进行家庭隔离。一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,隔离期从发病开始到症状完全消失,大约3周。居室要定时通风换气,保持空气流通,阳光充足,温度适宜。病发期间至腮腺消肿之前不要去幼儿园或是学校,以免传染给其他孩子。

2.督促孩子卧床休息。病儿要卧床休息,不可过于劳累。卧床休息时间一直到腺体肿胀完全消失为止,家长要密切观察孩子病情变化,局部红肿疼痛是否加重、有无发热、头痛、呕吐、有否嗜睡等神经系统症状,便于及时送医院,防止并发症。

3.维持孩子机体营养。孩子由于病患疼痛,在饮食方面会很不方便,所以要专门给孩子准备营养丰富易消化吸收的流质、半流质或软食(牛奶、稀饭、面条等),让孩子多饮开水。不要让孩子食用酸性、硬性水果,以免引起疼痛,避免牛、羊肉,海货等发腥食物。要多喝开水,以利于身体内毒素的排出。

4.做好孩子的口腔卫生。由于腮腺管开口会红肿,进食后食物残渣存留口腔内,细菌易繁殖,所以应常督促孩子用温盐水漱口。

5.做好消毒工作。孩子患腮腺炎后,其所有饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1~2次。

6.帮孩子降低体温。定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

7.帮孩子减轻疼痛。在腮肿的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收缩,从而减轻炎症充血的程度,达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处,保持局部药物湿润,以发挥药效,防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。

8.注意病情变化。脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生,患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察,及时发现,应立即送往医院。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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