备孕1年多没怀上，B超监测成熟卵泡不破裂怎么办?

　　网友咨询：哭S，2015年上半年开始备孕，也一直在计算排卵期，这3个月都有持续做卵泡的B超监测，可是这个月监测，医生给到的结果是卵泡过大排不出。第一天是16，第二天18，第三天20，第四天突然就长到25，今天再去已经是39了，形成卵泡囊肿。烦死了。。医生说这个月没希望了。下个月月经第三天去做内分泌检查，然后继续监测。　　卵泡成熟后不破裂是怎么回事?　　正常排卵周期中，卵泡生长到成熟后，在LH作用下，卵泡壁变薄，卵泡内压力增加，会将卵子裹着周围的卵丘细胞和卵泡液，从破口排出，排卵就完成了。卵泡不破裂也是不孕的病因之一。　　未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS) 是指卵泡成熟达到18mm以上直径，LH或hCG峰值出现，但卵泡不“破裂”，卵子不能排出，而在卵泡里黄素化萎缩了。LUFS患者的卵泡能分泌相应的雌、孕激素，基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，具有规律的月经周期，所以在临床表现上难与正常排卵区分。　　据目前的文献统计，LUFS在育龄妇女中发生率为5%～10%，而在不孕妇女中约占25%。临床观察发现，LUFS在子宫内膜异位症、高泌乳素血症和垂体性闭经患者中比较常见，在克罗米芬诱导排卵的周期中，约有35%发生卵泡持续生长而不破裂的现象，另外在盆腔粘连，特别是发生在卵巢周围的炎性粘连包裹，也是导致LUFS的原因之一。LUFS的患者即使应用大剂量人绒毛膜促性腺激素(HCG5000～10000IU)肌肉注射，卵泡仍然可能不破裂，最终形成卵巢滤泡囊肿，有时需要等待数月才能完全消失。　　成熟卵泡不排的治疗方法　　第一，要明确原因，积极治疗原发病。　　首先从激素上查找原因，在月经周期的第二，三天，抽血检查激素六项，看看激素有没有什么问题，如果有问题，这个激素不正常就是原发病，治疗之后激素达到优生要求的范围内，卵泡就容易破裂了。　　如果激素没有问题，还要检查有没有子宫内膜异位症、有没有盆腔炎症，如果有，内异症和盆腔炎症就是原发病，就要积极治疗。　　如果有促排，可以尽量自然排卵，或者尽量调理激素后小剂量促排，促排的用药越少，卵泡越容易排卵。　　如果没有身体上的原因，就是紧张焦虑，那么调节心情、彻底放松下来，就比较容易排卵了。　　第二，注射破卵针　　破卵针主要有三类，一类是国产的HCG，也就是绒毛膜促性腺激素，在卵泡成熟以后，大剂量注射HCG会发生类似黄体生成素峰值的生物活性，促进卵泡破裂。一类是进口的HCG，比如艾泽;一类是达必佳，达必佳是合成的促性腺激素释放激素的药物，最初会刺激垂体释放促黄体生成素及促卵泡成熟素，帮助排卵。　　注意，打破卵针的最好时机，是在卵泡长大到18～19mm的时候，打早了打晚了效果都受影响。而且，医学报道，重复注射的效果也不好，所以，一般就是注射一次。　　第三，卵泡穿刺　　如果是卵泡很多个月不破裂，越不破裂，卵巢的白膜就越厚，后面发育起来的卵泡就越不破，所以，可以找卵泡穿刺的机构。一般有辅助生殖或者人工授精的医院就可以做穿刺，这个要求医生的水平要高，要有经验，因为卵巢不容易固定、不容易找准位置。　　偏方亮点：辅助性的调理方法　　吃黑豆和跳绳，对于卵泡的发育有帮助，大家可以坚持辅助性的调理……　　总之，LUFS是一种非常特殊的临床症候群，病因尚不清楚，治疗并不困难，常常是临床上不明原因不孕症的一种隐匿的病因，需要临床医生综合考虑可能的病因，并做出个体化的治疗。同时也提醒我们在排卵监测时一定要监测完整，最好观察到卵泡是否破裂塌陷，比较确定排卵的证据。