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母婴营养师康媛

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母婴营养师康媛

小儿发烧怎么办？

提问时间: 2016-10-03 22:40 问题状态: 待解决

    最近文风不对，专门聊聊儿童常见病！现在家庭一般都只有一两个孩子，一旦孩子出现任何不适，对家长而言都是一种考验。在家守着吧，又怕扛不住，去医院吧，又怕乱用药。这里我就权威机构的指南以及查找的专业文献，还有一个做母亲的体验，和大家分享一下，面对儿童发烧，家长能做些什么？为什么会发烧？    我一直觉得思维方式比知识本身更重要，尤其是在当下信息爆炸的时代，各路大咖的育儿方法铺天盖地袭卷而来，就发烧这个问题，都有很多种说法。面对众说纷纭的育儿方法，这个时候就很考验家长的水平，有一个正确的认知和辩别能力，才能少坑娃。    首先，我们需要明白发烧的原理，对于原理的问题，大人和小孩是一样的。人体的体温受下丘脑的体温中枢调控，在身体健康的时候，体温相对恒定在37℃左右，一旦细菌或病毒或其它病原体入侵身体时，机体的免疫系统会识别这些外来入侵的敌人，并做出一些反应来将它们清出体外。在这个清除和战斗的过程中会产生一些致热源，这些致热源会通过一连串的信号传递，最终通过一些介质，比如前列腺素E2，将敌人入侵的信号告诉下丘脑里的体温中枢，然后体温中枢会调高体温设定点，比如，将体温从37℃调成38℃及更高的温度。就导致了发烧。发烧的表现    体温中枢一旦把体温设定点提高了，就会给身体发出信号，通过神经、激素的调节来提高身体的代谢水平。    体温升高是身体自我保护机制的一种表现，一方面可以抑制入侵人体的病原体的活性，另外一方面可以促进人体免疫细胞的产生和免疫细胞活性的增强，有助于清除入侵的敌人。    最开始阶段，身体会配合体温调节中枢，加速产热并减少热量散发，比如通过肌肉的颤动来产热，收缩皮肤的血管来减少散热。所以刚开始发烧的时候，孩子会寒战，手脚摸起来冰凉。等体温到达体温调节中枢的温度时，散热和产热处于平衡状态，寒战消失。当体温超过体温调节中枢的温度时，散热增加，所以孩子会出现出汗的症状。发烧的护理    既然知道了发烧只是机体自我保护的一种体现，是自身免疫系统对抗外界侵害时表现出的症状，那么家长在面对孩子发烧时就应该淡定处理。    孩子发烧原因有很多，比如感染、炎症、肿瘤，以及代谢免疫等原因均可引起发烧，但一般的发烧常见于病毒感觉带来的发热，属于自愈性的疾病，一般病程需要1-2周。也就是说，时间到了，病就能好。除非是引起的孩子明显不适，不然并不需要退烧，发烧的治疗目标是改善孩子的舒适度而不是去退烧。    如果孩子处于3个月以下，发烧超过38℃时就需要去医院，因为这个阶段的孩子免疫系统不完善，而且一旦发烧有可能是严重感染所致。    3个月以后的孩子发烧时，只要精神状态好，和家长互动好，食欲正常，属于自愈性疾病，家长就无需太担心。如果体温超过38.5℃，首选布洛芬(适合6个月以上的孩子)和对乙酰氨基酚。物理降温是首选吗？    很多家长会选择物理降温，大家可以听听专业指南和各个权威机构对物理降温的评价，关于发烧，业内专家们在全面评估当前的研究，根据现有的证据做出了建议，我们可以看看他们怎么说。1.美国儿科学会旗下的科普网站healthychildren.org（最后更新时间：2013年5月）：    大部分情况，让发烧的孩子更舒服的最方便方式是口服对乙酰氨基酚或布洛芬，然而，有时候你可能想结合温水擦浴或只想温水擦浴。比如知道孩子对退烧药过敏，或者不能耐受（罕见）可以优先选用擦浴。如果发烧让你的孩子极度不适，或者孩子呕吐，可建议配合退烧药使用擦浴。2.英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）的《儿童发热：5岁以下的评估和初步治疗》指南[9]（最后更新时间：2013年5月）：    温水擦浴不推荐用于治疗发热。3.加拿大儿科医生协会（最后更新时间：2013年9月）[10]：    不推荐给孩子温水擦浴，酒精浴或擦浴。4.第19版《尼尔森儿科学》（出版时间：2011年）：    不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效。    所有的专业指南都写着发烧的治疗方案首选布洛芬和对乙酰氨基酚。当孩子体温处于上升阶段时，物理降温和额外消耗孩子的能量，造成不必要的热量丢失，物理降温降下去的温度需要身体产热来弥补，这个过程还会给孩子带来不适感，比如热水浴、敷冰袋、贴退烧帖等。    但退烧制剂是通过抑制前列腺素的合成，中断或减弱发热信号的传递，让体温中枢收不到信号或者收到比较弱的信号，导致本该上调的温度设定点调不动或上调浮度减少。因此，退烧药比物理降温要高效得多，而且还能缓解孩子发烧带来的不适感，比如:头疼、肌肉疼等。    因此，重要的事说三遍，发烧本来就是身体应对疾病的一个正常反应，孩子的体温会经历一个上升、平稳、降温的过程，应对发烧不是以退烧为目的，而是让孩子怎么舒服怎么来。发烧会烧坏脑子吗？    除非是高温惊厥，不然发烧是不会对孩子造成伤害的，相反还有好处。如果有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，自然可以针对病因进行抗感染治疗。但发烧有利于提升孩子的免疫力，有利于对抗感染，烧坏脑子的情况并不是因为发烧，而是因为感染炎症或病毒、细菌。哪些是坑娃的药    做任何事之前我们需要评价一下收益和风险，当收益远大于风险时，这事就能操作，对于儿童用药也是如此，当副作用大于药效时，就不能给孩子使用。之所以如果要用药物退烧，首选布洛芬和对乙酰氨基酚，是因为有Mate分析和系统综述、临床试验它们是安全的。    但像以下这些有明显副作用的药是不能给孩子用的:    安乃近:容易发生线粒细胞缺乏    阿斯匹林、来比林:流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林的退烧药会增大这种风险    尼美舒利：肝毒性比较大，12岁以下禁用。    发烧是常见的儿童问题，希望家长们看了本文后能有收获，下次再遇到时，能淡定对待，减少药物给孩子带来的伤害。不再以退烧为目的，而是要找到病因。把孩子交给医院，尤其是现在医患关系紧张，医生很多时候给出的方案，并不是在患儿的角度，所以作为家长的我们，需要了解更多的专业知识，为孩子的健康保驾护航。育儿路上，其实就是家长自我成长的过程，只有家长本身强大起来，才能给孩子正确的引导。

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