您好，26周做四维检查出胎儿右锁骨下动脉迷走，左心室强光斑，需要做脐带血穿刺吗，麻烦医生帮我看一下检查结果。

您好，26周做四维检查出胎儿右锁骨下动脉迷走，左心室强光斑，需要做脐带血穿刺吗，麻烦医生帮我看一下检查结果。

你好，你的问题已收到，感谢提问。迷走右锁骨下动脉（ARSA）又称异位右锁骨下动脉，为主动脉弓部的一种先天畸形，为不完全血管环，正常右侧锁骨下动脉是无名动脉分支向右肺尖斜行，个别病例出现应在胚胎第2个月消失的右第4弓远端仍继续发育，形成迷走右锁骨下动脉。该畸形一般在第4颈椎至第4胸椎间，迷走右锁骨下动脉作为第4支直接开口于左锁骨下动脉远端的左位降主动脉上部，异位的右锁骨下动脉绕过食管后方者有80％，在食管前方的5％，在食管与 气管间的15％，向上方斜行至右肺尖部，对食管有一定程度的向前推移。迷走右锁骨下动脉并不少见，但多无临床症状，仅有10%左右的病人食管受压严重，出现临床症状（如吞咽困难等）。在诊断中，结合临床表现及特征性X线表现均可确诊。先前有研究证实，非孤立型ARSA和唐氏综合征（21三体综合征）之间存在相关性，而孤立型ARSA的意义目前还不清楚。有研究显示ARSA在超声检查中发现通常伴有21三体综合征。而另一些研究表明，孤立型ARSA和21三体没什么关系，但是因为毕竟有研究表明有关，所以还是建议要做进一步的筛查明确有无胎儿染色体异常。除了上面这个异常之外，您检查结果提示胎儿左心室强光斑，别的结构如果都是正常的，那么单纯心室内强回声一般无特殊意义，一般合并胎儿做出来其他方面的异常，比如鼻骨显示不清，侧脑室增宽，足内翻，肠管回声增强，才有可能会合并胎儿染色体或者其他方面有异常，这样才会建议进一步检测胎儿染色体核型，以排除胎儿染色体异常。胎儿左心室强光斑在孕期一般都是不会自行消失的，有的到分娩前都会一直在的，可以去做一下胎儿心超，如果心脏其他结构方面也没有看到明显的异常，那么宝宝心脏异常的概率就不考虑，一般也就没什么关系，这种也不会影响到宝宝心脏的功能，都是没什么关系的，后面定期再进行产检就好。因为目前有两个超声软指标，那么还是建议要做一下进一步的检查明确有无胎儿染色体异常，这个孕周也只能做脐血穿刺了，脐血穿刺就是穿刺宝宝的脐带血，需要先去预约，有出血感染，流产，胎心直接消失的风险。如果不想去做，那么至少也要做无创基因筛查，不过更建议去做脐血穿刺。