习医生您好！我是一个孕期十三周五天的准妈妈。我产检检查出促甲状腺激素过高（16），医生开的药是优甲乐，让服用两周后复查。服用优甲乐我是从今天开始服的，我现在担心胎儿的发育情况，会不

习医生您好！我是一个孕期十三周五天的准妈妈。我产检检查出促甲状腺激素过高（16），医生开的药是优甲乐，让服用两周后复查。服用优甲乐我是从今天开始服的，我现在担心胎儿的发育情况，会不会导致智力低下或畸形。现在服药晚不晚？我现在应该注意些什么？

你好，你的问题已收到，感谢提问。妊娠特异性的参考范围对妊娠期甲状腺疾病的诊断至关重要的。目前很多国外研究发现妊娠早期TSH正常范围上限超过2.5mIU/L，妊娠早期用TSH2.5mIU/L为切点诊断亚临床甲减会导致过度诊断。如不能得到妊娠特异性TSH参考范围，妊娠早期TSH正常上限切点值可通过以下两个方法得到：第一种方法用非妊娠人群TSH参考范围上限下降22%得到的数值；第二种方法以4.0mIU/L为准，而前者所得到的数值非常接近4.0。妊娠期亚临床甲减与流产相关性Meta分析显示：TSH＞2.5mIU/ml和大于参考范围上限均可增加流产风险，合并TPOAb阳性会进一步增加流产风险，使用优甲乐干预治疗可减少流产的发生率。妊娠期亚临床甲减的治疗建议根据TSH水平、TPOAb是否阳性，选择不同的治疗方案。您的TSH大于4，肯定是需要用药治疗的，然后后面还需要再去复查，看看指标的情况，必要的时候需要调整用药剂量。甲减分为显性和亚临床甲减：显性原发性甲减的定义为，妊娠期特异性TSH浓度升高且游离T4浓度降低(低于采用妊娠女性参考值时的正常检测值)。亚临床甲减的定义为妊娠期特异性血清TSH浓度升高且游离T4浓度正常。显性甲减会使一些并发症的风险升高，包括：子痫前期和妊娠期高血压，胎盘早剥，胎心监护图形异常，早产，包括极早产(32周前)，低出生体重，一项研究发现低出生体重极可能由子痫前期所致早产引起，但另一项研究的结果并非如此，该研究中子痫前期的发生率极低，剖宫产率升高，产后出血，围生期并发症和死亡，儿童神经心理和认知损害。与显性甲减女性相比，亚临床甲减女性于妊娠期发生并发症的风险较低。然而，一些研究报道，与甲状腺功能正常的女性相比，亚临床甲减女性发生重度子痫前期、早产、胎盘早剥和/或妊娠丢失的风险也有所升高。目前尚不清楚亚临床甲减女性娩出的儿童是否具有发生神经心理障碍的风险。一些观察性研究表明妊娠期亚临床甲减与儿童认知发育受损有关，但并非所有研究结果都如此，所以不一定有影响的。您这个甲状腺功能TSH偏高，T3-4水平没有下降，所以您这个顶多也就是亚临床甲减，所以不用特别担心，一般都没问题的，不大会影响到智商和畸形的。现在服药就算晚了也只能现在吃上去了，因为您也不知道您之前是什么时候高上去的。平常可以多吃含碘食物，其他跟普通孕妇一样，没什么别的特别的。