什么是梗阻性无精症？

梗阻性无精症是一种男性不育的常见病因，指由于精子运输通道的阻塞，导致精子无法从睾丸排出。根据病因，梗阻性无精症可以分为先天性和后天性两种类型。这种疾病不仅影响男性生育能力，还可能对患者的心理和家庭生活造成负面影响。

梗阻性无精症的分类及原因

1. 先天性梗阻性无精症

先天性梗阻性无精症是由遗传或发育异常引起的，输精管道的阻塞可能发生在从睾丸内管道系统到射精管的任何部位。以下是常见的先天性原因：

• 睾丸内梗阻：约占梗阻型无精症的15%，通常由炎症引发的睾丸网梗阻所致。
• 附睾梗阻：最常见的先天性病因，可能由附睾发育不全、闭锁或附睾与输精管分离引起。
• Young's综合征：由附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染引发，主要是由于炎症性碎屑造成的机械性阻塞。

2. 后天性梗阻性无精症

后天性梗阻性无精症通常由外界因素引起，包括感染、手术损伤、外伤或其他疾病导致的输精管道阻塞。

梗阻性无精症的特点

梗阻性无精症的主要特点包括：

• 睾丸大小正常，但精子数量减少或完全无精。
• 血清促卵泡激素（FSH）水平通常正常。
• 触诊可能发现附睾硬化、肥厚或输精管道萎缩。
• 超声检查可显示附睾或输精管的异常，如囊肿、感染或畸形。
• 精浆生化指标（如α-糖苷酶、果糖和锌离子水平）可能异常，具有一定的鉴别诊断价值。

梗阻性无精症的治疗方法

梗阻性无精症的治疗取决于病因和阻塞的具体部位。以下是常见的治疗方案：

• 手术治疗：对于明确的梗阻部位，可通过显微外科手术（如输精管吻合术或附睾吻合术）恢复精子通道。
• 辅助生殖技术：如果手术无法解决问题，可以通过睾丸或附睾取精术（TESA或PESA）获取精子，并结合体外受精（IVF）或单精子注射（ICSI）实现生育。
• 药物治疗：针对感染或炎症引起的梗阻，可使用抗生素或抗炎药物。

需要注意的是，治疗效果因人而异，患者应在专业医生的指导下进行详细检查和个性化治疗。

结论

梗阻性无精症虽然是一种复杂的疾病，但通过科学的诊断和治疗，大部分患者仍有希望恢复生育能力或通过辅助生殖技术实现生育目标。因此，患者不应轻易放弃，应积极寻求专业帮助。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）