卵巢黄体破裂全解析

什么是黄体破裂

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于14 - 30岁的年轻女性，因此被称为“青春杀手”。其对人的危害因人而异，临床症状及表现差别较大。

• 轻微症状：可能仅有突然且轻微的一侧下腹疼痛，破裂黄体内的毛细血管自行愈合，流出的少量血液自行吸收，不留后遗症。
• 严重症状：可发生剧烈难忍的腹痛，因黄体内血管破裂，血液流向腹腔，造成持续性腹痛。严重者会发生出血性休克，表现为大汗淋漓、头昏头痛、血压下降、四肢冰冷等，治疗不及时可危及生命。

除腹痛外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般无月经逾期、阴道出血症状。内出血诊断主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠试验一般呈阴性反应。腹腔镜检查可看到卵巢黄体和裂口，有时可见活性渗血，双侧卵管正常。治疗原则和宫外孕基本相同，有保守和手术两种方法，因反复出血机会较小，病情稳定后在严密观察下保守治疗成功可能性较大，经腹腔镜检查证实诊断后，保守治疗更有信心。

黄体破裂的原因

1. 自动破裂：正常情况下黄体内有少量出血，若出血太多，会增加黄体内压力，引发自发性破裂。有人认为血管黄体化期间功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，导致黄体破裂。
2. 外力作用：如下腹受到撞击，剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，促使成熟的黄体破裂。性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，男方动作粗鲁，女方下腹部受到强烈冲击，也可导致黄体破裂。

黄体破裂的症状

1. 腹痛程度差别大，发展过程和宫外孕腹痛基本相同，但输卵管流产时腹痛可因反复出血多次发作，卵巢黄体破裂一次出血后可逐渐自行凝集止血，反复发机会较少。
2. 月经后半期突发下腹部疼痛，有下腹部压痛、反跳痛，妇检后穹隆触痛，宫颈摇举痛，一侧附件区包块伴压痛。B超可发现盆腔积液及附件区包块，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其临床表现、体征和B超结果与宫外孕相似，特别是月经周期延长、尿HCG弱阳性时极易误诊为宫外孕，增加手术机会。
3. 除腹痛外，卵巢黄体破裂绝大多数发生于月经周期后半，一般无月经逾期、阴道出血症状。内出血诊断主要依靠后穹窿或腹腔穿刺，妊娠试验一般呈阴性反应。因此，内出血急腹症妇科病人若无闭经、出血症状且妊娠试验阴性，应多考虑卵巢黄体破裂可能。

总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂可能，及时请妇科医生会诊并处理。

结论：了解卵巢黄体破裂的相关知识，包括定义、原因和症状等，有助于育龄女性及时发现和应对这一妇科急腹症。