小儿结核病：症状、病因、并发症及应对

一、什么是小儿结核病

小儿结核病是儿童被结核杆菌感染后引发的慢性传染性疾病，可蔓延至人体各器官，其中肺结核最为常见。卡介苗推广和抗结核药物普及使结核病发生率降低，但我国地域广、人口多，经济和科技发展不均衡，结核病在部分地区仍较常见，幼儿作为弱势群体更易患病。

二、小儿结核病的病因

病原微生物

科学家在结核病人痰液中分离出病原微生物——结核杆菌。该菌进入人体后会引起组织变化：1. 渗出性病变：液体含大量炎症细胞与纤维蛋白；2. 增殖性改变：出现结核结节、结核性肉芽肿，尤其是上皮样细胞结节；3. 变质：显著变化是干酪样坏死，常伴渗出性病变。

分类

• 原发型结核病：结核杆菌经呼吸道感染肺部，形成原发病灶。
• 血行播散型结核病：结核杆菌一次或反复多次进入血液系统，随血液流动感染其他器官。
• 继发型结核病：结核病病灶在某些情况下再次发作形成。

三、小儿结核病的症状

• 肺结核：持续低热、疲惫无力，常见咳嗽、多痰，痰中带血丝或血块，严重时呼吸困难。
• 胃部结核：一般无症状或症状轻微，有上腹不适或胀痛、反酸，还可能有低热、乏力、体重减轻、夜间盗汗等全身症状，体检可发现上腹部包块。
• 肝结核：反复午后发热，伴有恶心呕吐、腹痛腹泻，食欲差。
• 肠结核：早期症状不明显，后期有明显消化道症状。

四、小儿结核病的并发症及应对办法

咯血

常见并发症，大量咯血可能引发吸入性肺炎、失血性休克甚至窒息。原因是肺部渗出性或空洞性病变，或支气管血管变形扩张。处理办法：咯血表明结核病灶处于活动期，患者应立即就医，出血量大可先止血，保持呼吸道通畅。

自发性气胸

发病几率低但危害大，患者会突然胸痛、呼吸困难、咳嗽发绀。可能病因：病灶在胸膜下或胸腔有空洞；病灶纤维化或瘢痕化；间质性肺气肿。处理办法：单纯气胸无其他症状可保守治疗，如卧床休息、吸氧；有伴随症状或单纯性气胸持续2周不愈可考虑胸腔闭式引流；有胸腔积液或脓肿可选用间断或持续恒定负压吸引治疗。

慢性肺源性心脏病

危重肺结核患者肺部通气与换气功能衰退，给循环系统造成负担，引发肺动脉高压和肺源性心脏病，症状有下肢浮肿、心悸气短、发绀、喘息等。处理办法：控制肺结核病情，已发病患者立即住院治疗。

继发性肺部感染

以革兰氏阴性菌感染为主，抗生素误用或滥用会导致真菌大量繁殖引发二重感染。处理办法：针对不同微生物选择相应抗生素或抗真菌药物。

小儿结核病需及时治疗，家长了解其症状有助于早发现、早治疗，保证孩子尽快痊愈。