地中海贫血,又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血,是一组遗传性溶血性贫血疾病。该病因血红蛋白中一种或多种珠蛋白链的合成缺陷或不足而引发,主要分布于东南亚、地中海沿岸、中东及非洲部分地区。在中国,广东、广西、海南等南方省区为高发区,基因携带率可达20%以上。
地中海贫血的症状因病情轻重而异,主要包括贫血、肝脾肿大、黄疸、骨骼畸形等。部分患者可能无明显症状,仅在婚前检查或家族史调查中被发现。
根据病情严重程度,地中海贫血可分为以下三种类型:
患者需注意休息和营养,积极预防感染,并适当补充叶酸和维生素E。
药物治疗是目前重要的治疗手段之一,主要包括以下两种方法:
脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫疗效较好,但对重型β地贫效果较差。由于脾切除可能导致免疫功能减弱,建议在患者5~6岁后施行,并严格掌握适应症。
异基因造血干细胞移植是目前唯一能够根治重型β地贫的方法。如有HLA相配的造血干细胞供者,应优先考虑此治疗方案。
通过化学药物增加γ基因表达或减少α基因表达,以改善β地贫的病情。目前已用于临床的药物包括经基脲、5-氮杂胞苷(5-AZC)、阿糖胞苷、马利兰及异烟肼等,相关研究仍在探索中。
地中海贫血基因携带者或轻型患者通常无明显症状,仅通过婚前检查可有效发现并预防重型地贫的发生。加强婚前筛查和遗传咨询是实现优生优育的重要手段。
地中海贫血是一种可通过早期筛查和科学治疗有效管理的遗传性疾病,预防与治疗并重是控制该病的关键。
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